农村牧区合作医疗工作调研分析

[关于新型农村合作医疗保险的调研报告]党的十七大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”在广阔的中国大地上百分之八十是农民，农民的健康状况是很值得关注的。建立完善的农村医疗保障制度是很有必...+阅读

为更好的服务群众，做好农村牧区合作医疗工作，日前，镇委政府组织宣传、纪检、合管办相关人员对我镇合作医疗开展情况进行了一次全面、仔细的调查，具体情况如下：

一、**镇的基本情况

**镇位于前旗北部，总行政面积是556平方公里，辖19个村，街道四个居委会，全镇户籍人口28,833人，其中常住农业人口17,646人

，常住户数4831户。自从2006年12月以来，到2008年6月份为止，我镇农村常住农牧民参加新型农村牧区合作医疗的户数4838户，参加合作医疗的农牧民人数是16438人，占常住农业人口的93%。

二、精心组织，强化领导

按照上级的工作部署，镇党委、政府高度重视此项工作的开展，将其作为一项核心工作内容纳入重要议事日程。为此，召开专题会议进行研究部署，成立了以“一把手”负总责，分管领导具体抓，相关部门负责具体实施的工作体制；制定了具体的工作实施方案、工作计划、岗位责任制和考核办法。并设立了合管办公室，配齐工作人员，各嘎查村设立了合管小组，全镇有定点医疗机构两个，同时拨付相应经费。并制定了具体的实施方案和机制措施，从而使这一工作的开展，切实做到了组织领导、任务措施，考核奖惩“三到位”，有力的保证了这一工作在全镇的健康有序开展。

三、及时启动，多措并举

新型农村牧区合作医疗制度实行的是个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的体制，科学的筹资机制和稳定的资金来源，是合作医疗制度赖以生存和发展的基础和关键。特别是要使这一项政策的重要性和意义深入人心，激发农牧民缴费的主动性和参合热情。为做到这一点，我们将这一政策的宣传工作作为核心工作内容来抓，着重抓好以下几项工作：一是由镇广电站开辟宣教专栏进行广泛宣传；二是印制了二万余份宣传单，发放到所有农户；三是抽调机关干部组成工作组深入村屯，以召开会议，进行座谈，举办讲座等形式，进行宣传讲解；

四、医疗卫生队伍素质提高，住院治疗服务态度好、效率高。深入扎实的宣传教育活动的开展，使广大农牧民的思想意识得到极大的提高，大家的参合积极性空前高涨。

为畅通资金渠道，扩大参合面，我们在深入开展宣传动员在基础上，确定了“因地制宜、分类指导，多措并举，扎实推进”的工作思路。在具体的实施中，认真做好以下几项工作：一是深入开展调查研究，摸清底数，掌握现实情况。要求驻村干部和村“两委”班子成员深入农户家中，就其参合意愿，经济状况进行深入调研，进行分类，并以召开村民代表会议的方式，逐户进行研究，重点是确定对贫困户家庭的参合扶助措施。二是要求全体村干部和农牧民党员带头参合。三是在充分尊重农民意愿和深入进行宣教引导的基础上，对贫困农户的参合，采用村集体资助与党员干部“一对一”帮扶相结合的方式，鼓励其参合。四是对特困户、五保户由镇党委、政府负责，积极协调筹措资金，使其全部参加合作医疗。五是协调镇派出所为多年出生没有户籍的人群免费落户，使其参保。六是收缴费用、照相均采用入户方式，同时告知参合后住院带参合证，户口本（或身份证）。

四、做实帐户，强化监管

合作医疗是涉及广大农牧民群众的切身利益，更是关乎社会稳定的一项重要制度和措施，对资金的管理、使用倍受社会各界的广泛关注，更得到了镇党委政府的高度重视。为此，我们确定了“做实帐户、完善机制、强化监管、规范运行”的工作思路。首先，完善机制。镇党委、政府设立专人管理，并在指定银行设立专用账户，严格规范财政补助资金和个人缴费资金，按规定时限纳入专用账户，杜绝截留，或留作他用。在资金使用上，严格做到收支分离，管用分开。加强医疗审核，杜绝透支现象，档案专人负责，严格管理。第二，建立和完善合作医疗的各项规章制度，明确了资金交纳、使用、监管的具体程序、要求和规定。使其切实做到规范运行，阳光操作。充分保证广大参合群众参与权、知情权、监督权的实现。第三，为确保全镇合作医疗制度实行的公开、公平、公正，使其切实发挥扶危济困的作用，在筹资、补助程序、医疗审核等方面对农牧民进行详细讲解，告知农牧民住院申请报销的一般常识，使参合户懂得补助程序，方便快捷地领取补助费。切实做到“事前公开，过程公开、结果公开”，充分接受社会的监督。

五、目前，合作医疗工作运行情况：

今年，我镇在办公条件十分紧张的情况下，专门拿出一间办公室，作为合作医疗办，办公室工作人员的培配置由原来的2人到现在的3人，并配备了微机、档案柜、办公桌椅等设施。同时，镇政府及时筹措资金，保证合管办所需经费，支持合管办的正常运转。

扎实深入的开展工作，有力的推进了合作医疗制度在全镇的推行，截止6月末，累计支付大病救助金32000万元，报销医疗门诊费86736元，共计2493人受益。住院大病补偿285696.45元，242人受益，其中盟外22人次，83266.68元，盟级73人次，114048.10元，旗级52人次，54541.37元，1至5月份，乡级合管办本级住院补偿人次95人次、33840.30元，乡镇卫生院1490人次，262756.47元，乡镇本级住院补偿人次是1585人次，补偿金额共计296596.77元。

六、存在问

题、建议意见及不参合原因

（一）存在问题

1、药费报销过程过于复杂；

2、办公室设备不完备，经费不足；

3、医院医疗器械老化；

4、意外伤害得不到补偿（除烧伤、烫伤、冻伤以及60周岁以上骨折外）；

5、老百姓反映药价过高，有可能会影响下一年参合；

（二）建议和意见

1、简化核销手续；

2、配齐配全办公用品及设备；

3、更新医疗器械；