不久，中国（海南）改革发展研究院“农村公共事业现状调查小组”对儋州市和庆镇、雅星镇、光村镇、白马井镇等四个乡镇的农村公共事业现状进行了调查。调查对象涉及80户农户，有效问卷64份，涉及64户362口人，本文就有关农村医疗卫生与社会保障现状作一个说明。

农民医疗开支主要用于小病防治和重病治疗，“有病无钱医，因病致贫”现象严重。

调查显示，受访者2002年户均医疗开支为76.7元，人均开支仅13.6元。农民医疗开支主要用于小病防治和重病治疗，73.4%的农村家庭的医疗开支主要用于发烧感冒等无须住院的小病防治；40.6%的农村家庭医疗开支用于治疗重病。值得注意的是，只有9.4%的家庭医疗主要开支用于生育，据了解，大多数的农村孕妇产前不检查，为了节省费用，到价格低廉、卫生条件差的非法诊所、甚至在家中生产，产后遗留下来的疾病严重影响了妇女的健康，和其他慢性疾病一样，不到万不得已，农民是不会到医院就医的。面对日益上涨的医疗费用，大多数农民或者延误就医小病拖成大病，或者因病致残、致贫。（一） 农村医疗卫生机构凋零，公共卫生与预防保健工作薄弱，流行病尤其是儿童流行性疾病预防工作不到位。

过去形成的县乡村三级医疗网已经不复存在，除了县一级的医疗机构仍比较全，包括医院、诊所、卫生院和防疫站，乡和村这两级的医疗体系是极为不健全的，尤其是村一级的网底实际上已经破了。（二） 农村合作医疗体系完全崩溃，农民缺乏分担医疗费用的保险机制。

在上个世纪60年代中期，中国农村曾广泛地实行合作医疗制度，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网络。世界银行和世界卫生组织曾把中国的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。改革以前，有85%的农民参加了合作医疗，但20世纪80年代以后，合作医疗大面积滑坡。现在只有10%的村有合作医疗，而且主要集中在发达地区。在我们所调查的乡村里，农村合作医疗体系完全崩溃，广大农民缺乏基本医疗保障，缺乏分担医疗费用的保险机制，基本上处于自费医疗的状态。（三） 农村社会保障机制缺位，政府救济有限。

调查中，93.8%的农户从未享受过政府提供的任何社会保障，只有4.7%的农户表示曾获得政府救济，1.5%的农户获得自然灾害救济。而且款项非常少，少则3-5元，多则几十元。