最近一个月总感觉自己浑身无力没有食欲人也比以前瘦了不少到

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恶性组织细胞病（malignant histiocytosiv）简称恶网，是组织细胞系的一种恶性增生性疾病。多见于成人和青壮年，但小儿时期也可发生少数病例。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官、组织中出现广泛的恶性组织细胞或分化较高的组织细胞灶性浸润，并伴有明显的血细胞被吞噬现象。临床表现依侵犯器官多少和部位而有明显差异。

一般均为急骤起病，发热持续不退或周期发生，同时伴乏力，食欲减退，消瘦、衰竭无力，肝、脾、淋巴结肿大，出现贫血和出血现象。晚期可出现黄疸，病情进展很快，浅表淋巴结在晚期多肿大，最后多死于全身衰竭或感染。多数患者全血减少，血片中偶可找到异常网状细胞。骨髓增生多活跃，涂片中可见到各种类型组织细胞，如多核巨组织细胞、巨噬细胞和吞噬各种血细胞的巨噬细胞。

由于本病不一定侵犯每个组织器官，所以骨髓检查即使正常也不能除外恶网，应作多部位骨髓检查或取肿大淋巴结作病理检查。有黄疸的病人，血清直胆与间胆皆增高。血清乳酸脱氢酶多增高。诊断中需与反应性组织细胞增生症，非霍奇金氏淋巴瘤、单核细胞性白血病或LCH鉴别。本病发病急，进展快，病程短，多于6个月内死亡。治疗同急性单核细胞白血病，采用联合化疗，控制感染，输血和其他对症治疗。

【临床表现】任何年龄均可患病，以15~40岁占多数，男女之比约为3∶1，以农民为多见。临床表现可分为急性型和慢性型（病程在1年以上）两种，以急性型为多。起病急骤，病程短促、凶险，发热为首见及常见的症状（97.2%），多为持续高热，少数为不规则发热，而随病程进展而渐升高。少数也可以乏力、上呼吸道感染或肝、脾、淋巴结肿大起病。

总之病情进展迅速，短期内明显消瘦，极度衰弱。由于骨髓被大量异常组织细胞浸润及组织细胞有吞噬血细胞的作用，加上脾亢及毒素抑制等作用，大多数患者有全血细胞减少。表现为进行性贫血、出血及各种继发性感染。肝、脾、淋巴结因异常组织细胞浸润而逐渐肿大，但不一定同时发生。肝大达85%，质软至中，可达肋下9cm。脾大显著（75%），质中到硬，一般肋缘下3~5cm触及，可有压痛。

淋巴结肿大45.7%，多为黄豆至蚕豆大，以颈及腋下常见，腹股沟次之，少数表现为腹块。黄疸常在后期出现（8.6%），主要由于肝实质细胞损害及肝门淋巴结肿大，压迫胆管所致。除造血器官外，全身非造血器官均可累及。由于病灶散在、不均匀和不规则性，故临床表现多种多样，缺乏特异性。肺部浸润多见，有咳嗽、咯血、胸痛等，重者出现呼吸衰竭。

X线胸片示有片状模糊或小结节影。多发性浆膜炎常见，见胸、腹、心包等浆膜腔积液，除脏器及浆膜浸润外，低蛋白血症也是浆膜积液原因之一。心脏间质累及时，心电图示有心肌损害，I-Ⅱ°房室传导阻滞、奔马律、房颤及室性早搏等。肾脏侵犯可见蛋白尿或肾功能损害。骨骼受累，X片可示全身扁骨和长骨骺端多发性穿凿样或囊样骨质破坏。

恶组特殊类型文献屡有报道，主要可归纳如下几种： 1.肠型恶组好发于结肠或小肠，累及不同肠段，肠壁增厚使肠腔狭窄，也可弥漫浸润，侵及整个肠壁。临床有肠出血、坏死或溃疡表现，穿孔率为88.8%。一旦穿孔，预后极差。 2.皮肤型恶组皮损为多形性，非向表皮性，多见于四肢，呈向心性分布。特异性皮损表现为浸润性斑块、结节、溃疡、剥脱性红皮病或大疱等，呈进行性发展；个别自行消退或此起彼伏。

本型起病缓慢，病程较长，呈慢性经过，高热及肝脾肿大少见。 3.神经型恶组多累及9、10、12对颅神经麻痹，引起吞咽困难、眼球麻痹、失明。也可累及脊髓或表现为脑炎型。 4.多浆膜炎型多在全身浸润，疾病进展期发生。浆膜腔积液2/3为血性，1/3为黄色浆液纤维素性，疗效及预后极差。【实验检查】（一）血象半数以上白细胞