在全市新型农村合作医疗试点工作调度会上的讲话

[在公共卫生项目建设调度会上的讲话]同志们： 9月27日，国家发改委和卫生部在海南省召开了全国加快公共卫生两个体系建设工作会议。会上，国家发改委副主任李盛霖同志和卫生部常务副部长高强同志都做了重要讲话，对进一...+阅读

同志们：

这次会议的主要任务是，围绕贯彻落实国家、省关于加快建立新型农村合作医疗制度的方针政策以及全省艾滋病防治工作会议精神，调度前段全市新型农村合作医疗试点工作情况，研究部署下一步加快推进新型农村合作医疗试点工作、艾滋病防治和“两个体系”建设的任务和措施。刚才，各区县、办

事处、管委分别交流了前段新型农村合作医疗试点工作进展情况和下一步工作打算，希望大家相互学习，相互借鉴。下面，我根据省里的有关精神，结合日照实际，讲四个问题。

一、去年以来全市新型农村合作医疗试点工作取得明显成效

去年以来，全市各级各有关部门按照市委、市政府的部署和要求，将建立新型农村合作医疗制度摆上重要议事日程，认真贯彻落实省政府办公厅转发省卫生厅等10部门联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，狠抓了五莲县省级试点和5处市级试点工作，取得明显成效。概括前段工作，主要有以下几个特点：一是领导重视，部门配合。五莲县及5处市级试点乡镇普遍将建立新型农村合作医疗制度纳入政府工作目标管理，摆上了重要议事日程，成立了专门的领导组织和办事机构，具体负责这项工作。2003年9月，市政府第5次常务会议专题听取了新型农村合作医疗试点工作情况汇报，并决定从今年起，市财政每年拿出200万元用于新型农村合作医疗试点补助。卫生、财政、农业、民政等部门相互配合，密切协作，积极筹措资金，不断加强业务指导和督导检查，推动了试点工作的顺利开展。二是广泛宣传，深入发动。试点工作开展以来，试点县、试点乡镇及有关部门采取党政主要领导致群众一封信、发明白纸、张贴标语口号、受益群众现身说法等多种形式，进村入户，大力宣传推行新型农村合作医疗制度对保障农民身体健康、全面建设小康社会的重要意义，充分调动了农民群众自愿参加的积极性和主动性。三是筹资到位，补偿及时。按照市政府的部署和要求，各区县及时落实了财政补助政策，设立合作医疗专用账户，实行专户管理。截止目前，两级试点共筹资800余万元，已报销400余万元，10余万群众受益，其中，县有8位农民享受到1.5万元的补偿。四是管理规范，服务到位。各区县都把加强农村卫生服务体系建设作为推行新型农村合作医疗制度的重要内容来抓，不断改善基础设施条件，加强业务人员培训，使医疗卫生服务能力和服务水平明显提高。县采取乡镇卫生院到农村设立服务点，对100余个药品品种主动降价，投入86万元集中对村卫生室进行改造，千方百计为参保农民提供便捷、周到的服务，全市新型农村合作医疗试点工作达到了预期目的，农民群众初步受益。今年5月20日至21日，省卫生厅于富华副厅长来我市调研时，对我市的新型农村合作医疗试点工作给予了较高的评价。

在肯定成绩的同时，我们也必须清醒的看到，当前我市新型农村合作医疗试点工作还面临不少困难和问题。一是部分基层干部对新型农村合作医疗试点工作重视不够，没有将其摆上应有的位置，工作只停留在一般号召上，具体措施落实得不够得力。有的对试点工作缺乏信心，畏难发愁；有的对这项工作的艰巨性估计不足，存有急于求成的思想，等等。二是个别乡镇存在由村集体垫付农民个人筹资的现象，宣传发动不够深入扎实，违背了“农民群众自愿参加的原则”。三是基层卫生机构基础设施落后，管理和医疗服务水平低，不能满足农民群众的就医需求。四是有的地方服务网点布局不合理，转诊制度不健全，个别地方存有拖留病人的现象，手续繁琐复杂，农民就医报销不方便，一定程度上影响了农民参与的积极性。这些问题，需要我们在下一步的工作中认真加以研究解决。

二、明确任务目标，狠抓措施落实，扎扎实实推进新型农村合作医疗试点工作

建立新型农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是全面建设小康社会，坚持以人为本，树立和落实科学发展观，

有效防止农民因病致贫、因病返贫的重要措施，对于提高农民健康水平，保护农村生产力，促进经济和社会的全面、协调、可持续发展具有重大而深远的意义。今年，市委、市政府将建立新型农村合作医疗制度作为全市16件“为民实事”之一，明确提出了覆盖百万农民的工作目标。各级各有关部门要充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要意义，进一步统一思想，切实增强责任感和紧迫感，认真履行职责，采取扎实有效的措施，真正把这项为民、利民、便民工程抓紧抓好，抓出成效。下一步，要重点抓好以下几个方面的工作。

（一）认真组织，打好基础，积极开展新型农村合作医疗试点工作。一是要制定和完善试点方案。县要在认真总结去年试点经验的基础上，进一步搞好调查研究，按照省的要求，进一步补充完善试点方案。围绕建立新型合作医疗的管理体制、筹资机制、运行机制，制定科学规范、切合实际、可操作性强的试点方案。二是要认真做好深入细致的宣传发动工作。要进一12全文查看步加大宣传教育力度，大张旗鼓地宣传新型农村合作医疗的重要性和必要性，正确引导和教育群众，消除农民的疑虑和担心，增强其参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。要注重试点质量和实效，不定指标，不赶进度，确保惠及农民，取信农民，打好基础。最近，中央电视台曝光了河南某县采取强迫村医和领导干部带头垫付的办法，强迫农民参加合作医疗，在工作中弄虚

作假，并没有真正让农民受益的错误做法。对此，各级各有关部门要引以为戒，举一反三，坚决杜绝类似现象的发生。

（二）强化措施，加强监管，切实保护好、引导好参加合作医疗农民的积极性。一要完善资金筹集与收缴方式。各试点区县要按照农民自愿的原则，坚持以县为单位统筹，以家庭为单位筹资。农民个人缴费数额原则上每年每人不低于10元。要鼓励有条件的乡镇和村集体经济组织支持新型农村合作医疗。集体出资部分既不能向农民摊派，也不能冲抵财政拨款和农民个人缴费。各级财政要按照由下而上的次序，及时划拨补助资金。二要合理设置大病统筹基金与家庭帐户。要根据基线调查的结果，在坚持大病统筹为主的原则下，设立家庭账户，积极探索以大额医疗费用统筹补助为主、兼顾小额费用补助的模式，合理确定大病统筹基金与家庭帐户基金的比例，大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例，并根据实际及时调整。既要防止补助比例过高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀太多，影响农民受益。今年，省里将建立家庭帐户做为考核试点工作的一项重要内容，各区县要高度重视，积极探索。三要简化报销手续。农民在县以下定点医疗机构就诊，可先由定点医疗机构初审并垫付规定费用，然后由定点医疗机构定期到新型农村合作医疗经办机构审核报销。农民到县级以上医疗机构就医，可先自行垫付有关费用，再由县（市、区）新型农村合作医疗经办机构按相关规定及时审核报销。要设立专门的报销窗口，采取灵活多变的方式，为农民提供方便、快捷的服务。四要加强对合作医疗资金的监管。合作医疗资金要全部纳入财政部门设立的基金专户储存、专项管理。县级新型农村合作医疗经办机构负责审核汇总支付费用，交由财政部门开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金转入医疗机构的银行账户，做到银行见钱不见帐，经办机构见帐不见钱，实行合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行。要定期向社会公布合作医疗基金的具体收支、使用情况，保证农民的参与权、知晓权和监督权。有关部门要加强监管，建立约束激励机制，定期进行审计，实行动态管理。五要提高服务意识和服务质量。各区县要合理确定新型农村合作医疗定点医疗服务机构，制定并完善诊疗规范和逐级转诊制度，加强医疗行为和用药行为的规范化管理，向农民提供合理、有效、低廉、便捷的医疗卫生服务，坚决杜绝因追求利益而拖留病人现象的发生。要加强定点医疗机构的基础设施建设、人员培训和适宜技术推广，要把那些政治素质高、责任心强、业务熟练的人员选配到合作医疗管理岗位。要大力推行农村卫生机构药品集中招标采购和代购分发制度，规范农村药品流通秩序，切实减轻农民医药费用负担。

（三）加强领导，落实责任，努力形成抓好新型农村合作医疗制度的强大合力。建立新型农村合作医疗制度是各级政府义不容辞的职责，必须引起我们的高度重视，必须树立和发扬求真务实的工作作风，及时研究新情况，解决新问题。一要健全领导组织。各区县要按照精简、效能的原则，尽快从现有行政或事业编制中调剂解决部分编制，落实县、乡级经办机构和人员，并把经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算。要建立健全组织协调机构和监管机构，确保把各项工作落到实处。二要明确职责任务。各有关部门要明确职责，密切协作，齐抓共管，形成合力，积极稳妥地推进试点工作，共同把这项“民心工程”办好，办出成效。卫生部门要会同有关部门深入调查研究，积极探索建立新型农村合作医疗制度的运作机制，指导各地建立有效的筹资、管理与监督机制。财政部门负责督促落实新型农村合作医疗补助资金，加强基金使用情况的监管。农业部门要积极配合卫生部门，做好宣传推广和信息反馈工作，协助做好筹资管理，监督基金的使用。民政部门要加快建立农村贫困家庭医疗救助制度，重点解决农村五保户、军烈属和贫困家庭参加新型农村合作医疗的困难。三要加强督导检查。省里规定每月调度一次各地新型农村合作医疗工作进展情况，市里打算半月一调度。各区县要切实加强对这项工作的督导检查，采取切实有效的办法和措施，促进新型合作医疗试点工作的健康顺利发展。

三、关于“两个体系”建设问题

搞好“两个体系”建设是加快公共卫生建设、保障人民群众身体健康和生命安全的迫切需要，是全面建设小康社会、促进经济和社会协调发展的重要任务，也是实践“三个代表”、树立和落实科学发展观的具体体现。去年以来，全市各级各有关部门按照市委、市政府的统一部署，认真贯彻落实省委、省政府《关于加强公共卫生建设工作的意见》和《关于加强“两个体系”建设的意见》精神，不断加强领导，精心组织，周密部署，狠抓规划设计、资金筹措、项目建设监管等工作，“两个体系”建设取得明显成效。全市“两个体系”项目建设3月底以前已基本开工。3月30日，省政府在我市召开了“两个体系”建设现场会，会议参观了我市的市疾病预防控制中心、市传染病医院、东港区防疫站业务楼、岚山传染病病区的建设现场。4月底，全国“两个体系”项目建设督导组对我市项目建设情况进行了全面检查、督导。目前，市疾病预防控制中心业务楼已完成地下一层；岚山、东港防疫站的业务楼建设已完成主体工程；岚山传染病病区已改造完成并投入使用。

但从整体上看，我市“两个体系”建设进度缓慢、发展不平衡的问题仍然存在，离年内完成疾病预防控制基本建设任务，满足疾病预防控制和突发公共卫生事件医疗救治要求的目标还有很大差距。对此，各级各有关部门一定要引起足够的重视，切实加强组织领导，进一步强化措施，妥善研究解决工作中遇到的困难和问题，确保年底前完成“两个体系”基本建设任务。

一是要进一步加强组织领导。各区县要按照国家、省、市的要求，进一步健全完善领导组织，严格执行7项责任制，加强项目督查和日常监管，严把建设进度和质量关。要按照项目建设定期报告制度的要求，定期上报项目建设进展情况。各级要加强对工程进度、建设质量特别是资金到位和使用情况的监督检查，发现问题，及时解决，确保建设资金及时到位、合理利用。二是要积极搞好资金筹措。要继续坚持以政府投入为主导，政策优惠为支撑，多渠道筹措资金，为项目建设提供强有力的政策支持和资金保障。今年国家、省、市财政安排的补助资金已陆续到位，各区县承诺的项目建设配套经费也要按时、足额拨付到位，以保证项目建设进度。各级各部门要在政策和法律法规允许的情况下，继续对土地征用、减免配套费等方面给予优惠，全力支持“两个体系”项目建设。三是要加大整体推进力度。对未开工的建设项目，各区县、各项目建设单位要加大工作力度，加快建设进度，6月底前一定要开工建设，确保年底前基本我市“两个体系”项目建设任务。同时，要加快相关设施、设备配套建设步伐，力争明年上半年投入使用。四是要严格工程质量管理。各级各有关部门要按照国家、省关于“两个体系”建设规划实施意见的要求，严格执行项目可行性研究报告。各项目建设单位法人作为工程质量第一责任人，要对项目工程质量和建设进度负总责。市计划、卫生、财政等部门成立的项目建设督导组要对工程进度、建设质量特别是资金到位和使用情况进行严格的监督检查，确保建设资金及时到位、合理利用。要严格落实工程建设责任追究制，明确各级各有关部门和项目法人、工程施工单位等各方的责权利关系和约束措施，坚决杜绝“胡子”工程、“豆腐渣”工程和腐败工程，确保年底前高质量高标准完成“两个体系”项目建设任务。

同志们，新型农村合作医疗试点工作、艾滋病防治及“两个体系”建设工作任务光荣而艰巨。希望各级各有关部门严格按照市委、市政府的部署和要求，振奋精神，强化措施，狠抓落实，努力为保障人民群众身体健康，促进经济和社会全面健康协调发展作出积极贡献。

12全文查看在全市新型农村合作医疗试点工作调度会上的讲话