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【摘要】 目的 探讨动脉置管在血液灌流(HP)中的可行性和操作优点。方法 842例经动静脉置管行HP的中毒患者, 随机分动脉置管组(426例)和静脉置管组(416例)。对比分析两组患者在HP术中、术后相关并发症、护士工作量。结果 动脉置管组在HP术中、术后的并发症明显少于静脉置管组, 护士工作量明显少于静脉置管组, 差异具有统计学意义(P 0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗及护理方法 两组患者均按中毒患者的救治程序给予治疗。

如洗胃、导泻、灌肠、解毒、保护脏器功能等药物应用。加强基础、专科护理, 必要时给予相应的呼吸功能支持, 并做好患者心理护理。 1. 2. 2 血液灌流 两组患者均采用同一型号的血液灌流器进行HP治疗。并选用同一型号的双腔中心静脉导管包(7F)分别进行动静脉置管。其中静脉置管组选择股静脉置管。预冲方法:①5%葡萄糖溶液500 ml预冲管路;②1250 mg肝素加入2000 ml生理盐水中预冲管路;③1250 mg肝素加入500 ml生理盐水中预冲管路, 余200 ml闭路循环, 肝素钠首剂(1.3±0.3)mg/kg静脉推注, 维持量为(6.6±1.5)mg/30 min静脉推注。

引血量150~200 ml/h, HP过程中大部分患者存在血流量不足, 更换动、静脉接头才能顺利进行HP, 否则HP将无法完成, 因而增加了护士工作量。动脉置管组选择股动脉置管, 同静脉管路预冲方法, 但取消了肝素首剂和肝素维持量。引血量为180~200 ml/h, 动脉置管组血流量充足, 护士操作便捷安全。两组血液灌流时间均为2 h。 2 结果 动脉置管组肝素用量明显小于静脉置管组, 护士工作量明显小于静脉置管组, 差异有统计学意义(P

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