使用无创呼吸机患者的护理体会

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毕业论文的撰写让很多毕业生都烦恼不已，为了赶时间草草写完编递交上去，最后过不了答辩也就毕业不了。小编在这里直接给大家带来护理毕业论文一篇，供毕业生们阅读参考!也希望毕业生们要认真写好自己的毕业论文，顺利通过答辩!【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗过程中，对患者的评估及护理措施。方法：对使用无创呼吸机50例患者进行护理评估，并根据评估结果采取相应的护理措施。结果：50例患者中45例治疗有效，5例无效。结论：对使用无创呼吸机的患者进行正确的评估及护理措施，能使患者积极配合，提高患者的依从性，增加患者的舒适度，减少并发症的发生，获得较为满意的疗效。【关键词】无创呼吸机; 呼吸衰竭; 护理; 舒适度无创呼吸机通气技术具有操作简便、迅速，能有效、快速地纠正低氧血症和高碳酸血症，可明显减少气管插管、气管切开的发生及其避免相应的并发症发生;减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的疲劳;减少患者的痛苦;降低患者的医疗费用;显著改善患者生活的质量。在临床呼吸衰竭的患者中得到广泛的使用，尤其对于慢性阻塞性肺病的患者。虽然通过鼻或面罩无创呼吸机通气可发生严重的并发症，但通过针对性的护理和合理的指导配合，可大大减少并发症的发生[1-2]。无创呼吸机是一种通过鼻或面罩将患者与呼吸机相接，对上呼吸道施予正压来提高肺泡通气的办法，相当于呼吸泵的功能，避免呼吸机的疲劳，然而呼吸机不良的影响也需重视，有研究报道患者不能有效使用无创呼吸机与没有深刻熟悉呼吸机的使用密切相关[3-5]。张静等[6]对135例使用无创呼吸机辅助通气治疗的患者的焦虑程度进行测评，发现运用无创呼吸机的患者存在不同程度的焦虑生理。高质量的护理，患者好的依从性，能达到有效舒适的使用无创呼吸机。针对影响患者对无创呼吸机依从性的因素制定确实可行的综合性护理措施，可以提高患者对无创呼吸机治疗的有效性[7-9]。

一、资料与方法1.1 一般资料 2011年5月-2013年11月本科使用无创呼吸机患者50例，其中男40例，女10例;年龄50～85岁，使用时间72～108 h，对使用无创呼吸机的患者进行各项评估及个性化护理，根据护理评估结果采取相应的处理措施。1.2 护理方法1.2.1 做好心理护理使用前向患者做好解释工作，缓解紧张情绪，告知呼吸机的工作原理，指导患者如何以自主呼吸触发呼吸机送气。让患者取舒适半卧位，指导患者用鼻行深而慢的有节律呼吸。1.2.2 选择合适的鼻罩或面罩鼻罩或面罩作为患者与呼吸机接触的直接界面，在治疗中舒适度至关重要，选择合适的鼻罩或面罩，使与面部良好吻合，四头带或固定带松紧适宜，以不漏气为宜。1.2.3 通气模式及参数的选择与调节选择合适的呼吸机参数，逐渐调节合适的压力，IPAP压力应从6～8 cm H2O开始逐渐提高到理想水平，使得患者感到舒适能耐受。护理人员在第1小时要守护在患者床旁每5～10分钟调节一次参数，特别注意由低到高调至感到舒适为止，保持经皮指脉氧饱和度在90%以上，密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警迅速查明原因给予处置。1.2.4 保持呼吸道通畅方法患者多取半卧位，坐位或平卧位时，使头、颈、肩处于同一平面上，头稍向后仰，充分拉直气道，保持气道通畅;鼓励患者咳痰，家属拍背助排痰，避免痰堵;鼻黏膜充血水肿时，可用黏膜血管收缩剂如呋麻、鼻通等滴鼻后再使用呼吸机。对痰液黏稠患者，可给予雾化吸入处理。1.2.5 面部保护避免罩与面部接触处局部皮肤的压伤，鼻(面)罩选择合适，固定头带松紧适宜，鼻罩或面罩的间歇松开，或鼻罩、面罩轮换使用，面罩气垫充气压力避免过高，以手感弹性即可。1.2.6 预防腹胀指导患者尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，吸气末压力要适当，必要时胃肠减压。1.2.7 指导进食告知患者及家属进餐或鼻饲饮食多取半卧位或坐位，进食时应停止呼吸机的使用，饱餐后不立即使用，防止胃内容物返流致误吸的发生。1.2.8 减少漏气方法护士应多在床边指导患者，用鼻吸气，不张口呼吸;对张口呼吸者可予以下颌托带，减少漏气。1.2.9 保护好眼睛气流刺激眼部可致眼不适及角膜炎，应保持面罩密闭，防鼻梁根部漏气，如不慎出现角膜炎可用抗生素眼药水滴眼。使用无创呼吸机患者的护理体会