气管切开患者的吸痰护理体会

[急救气管插管临床中常见并发症及护理体会论文]气管插管是保证呼吸通畅最有效、最确切的急救操作，是抢救心肺复苏和病危患者的一项重要手段。广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息及呼吸和循环衰竭的急救。因此能否迅速...+阅读

气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3-5气管环切开,并插入合适的金属气管套管或硅胶管套管,以开放呼吸道,解除呼吸道阻塞改善呼吸的一种手术。吸痰术是气管切开术后确保患者呼吸道通畅的有效手段,但吸痰技术是一种具有潜在损害的操作,同时又是诱发肺部感染造成患者死亡及影响预后的重要原因。所以护理人员应掌握吸痰的相关知识,根据临床指征选择时机,熟练操作,而不应该把吸痰作为一个常规。

笔者2008~2011年以来,通过对23例气管切开患者的护理,掌握了一些吸痰技巧。现报告如下。1 临床资料我院2011年3月~2014年12月共收治了气管切开患者23例,男16例,女7例;年龄34~86岁,平均60岁。颅脑损伤11例,脑出血3例,肺癌术后3例,胸腹联合伤6例。2 吸痰护理2.1操作前的准备2.1.1心理护理清醒的患者在吸痰前履行告知义务,给患者讲清吸痰的意义及目的,取得其合作,并采取舒适的卧位。对于昏迷的患者在吸痰前也应给予简单告知,我们称其为“呼唤式护理”。

2.1.2吸痰管的选择吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑等材料,国内一次性硅胶导管逐渐代替质地较硬的橡胶管。一般成人选用16~18号吸痰管,以吸痰管直径不超过气管内套管直径的2/3为宜。2.1.3预防缺氧缺氧是气管内吸痰最常见的不良反应之一。吸痰前、后分别给病人吸入高浓度氧气2~3min,可提高氧储备和血氧饱和度,防止肺泡氧分压在吸引时降至基线以下。上呼吸机者可按比例给100%氧吸入2min。

高浓度吸氧时(4~6L/分),湿化瓶水约为1/3,水面过高易造成吸氧管水雾形成,影响有效吸氧。2.1.4湿化气道(1)间歇湿化,湿化液的配制方法是0.9%NaCl250ml内加糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,庆大霉素8万U。每10~30min滴1次,每次2ml。在患者吸气时沿气管套管壁滴入每日总量约200ml,也可使用雾化器做雾化吸入每天3~4次,每次20min。(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

2.2 吸痰中的护理2.2.1严格控制负压成人40.0-53.3kpa,小儿