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如何有效的避免保险拒赔呢

01月26日 编辑 fanwen51.com

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合理建议 1.发生意外事故时第一天可以找就近的能出具正规发票的医院治疗,但第二天需要转到保险公司指定或认可的医院治疗(发生意外伤害有条件的第一天就直接选择符合赔偿报销条件的医院,而疾病住院必须选择符合赔偿报销条件的医院)。一般投保地或邻近地区会有指定医院,其他没有指定的地方的二级以上(城市的区、农村的县级医院符合条件)的医院都认可。

2.无论什么原因需要就医时,如果有条件的情况下,最好在就医之前先电话通知我,才能及时提供需要注意的事项,避免发生不必要的麻烦和避免过失原因导致拒赔或惜赔(我研究发现, 获得有效赔偿需要满足多个要素, 首先,所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,若超过了保险合同约定的责任范围,保险公司可以不承担赔偿或给付保险金的责任。

保险公司到底赔不赔钱,很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时,要看保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内,进行索赔时,是否还在索赔时效内,这些都与保险公司是否赔钱直接有关。 保险公司赔不赔钱,赔多少,还与客户要求赔偿的金额有关。如果一份保单约定最高赔偿金额为10万元,投保方已经先后拿到了6万元的理赔金,那么万一再发生保险事故,消费者最多只能拿到4万元理赔金,超过部分就会被保险公司拒付了。

在保险公司拒赔的案例中,消费者在投保时,未能做到实告知占,也占很大一部分比例。 保险合同有个重要原则,就是投保人需要承担“如实告知”义务。投保时一个小小的“隐瞒”,很容易令失去日后索赔的权利。 另外,比如,有些投保人未能按时缴纳保费,直至过了“宽限期”,此后保险合同就会失效,万一发生了保险事故,也会被保险公司拒赔。

还有,在申请理赔时,若缺少必要索赔单证、材料等情况,也会被拒赔。 如果超过了理赔请求权的时效,或是谎报保险事故,自然也很容易被拒赔。 这样可以避免保险拒赔现象。 如果确实需要赔付你的损失,但保险公司有拒赔,这是就要走法律程序了,可以找代理律师 来帮助你有效的来解决这个问题。

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