气管、支气管内膜结核护理论文

[浅谈老年病诱发抑郁症的心理疏导与精神护理论文]随着老龄化人口的比重日渐加大，老年性疾病以及由其诱发的老年人心理问题成为医务工作者面临的一道难题。本文以例证的方式阐述了疾病导致老年心理问题的存在状态，说明了老年人...+阅读

气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，亦称气管、支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB)。活动性肺结核中大约10％～40％伴有 EBTB。

支气管结核的发病率的高低与检查方法、病理改变、肺结核的病情严重程度有密切关系。支气管结核女性多于男性，男女比例为1：4.2，各年龄组均可发生。多数支气管结核常继发于肺结核，以20～29岁年龄组占多数。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。近年，由于肺结核病趋向老年化，老年支气管结核有增加的趋势。

一、临床资料

本组30例均因咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热等就诊于本院，全部经X线胸片、CT扫描及支气管镜检查并病理、痰或刷检找结核杆菌阳性证实为支气管内膜结核，其中男8例，女22例，年龄17～39岁，平均年龄（26.44.08）岁；病程2～12个月，平均（3.932.28）月。支气管内膜结核部位：左主支气管13例，右主支气管6例，左主支气管+气管1例，左主支气管+左上叶支气管4例，右主支气管+右中叶支气管2例，左上叶支气管2例，右上叶支气管1例，左下叶支气管1例。

二、护理评估

(一)临床表现

支气管内膜结核具有与肺结核同样的全身症状，如乏力、盗汗、午后低热、纳差、体重下降等。病变早期无明显症状，当病变较广泛时出现局部症状，与病变范围、支气管狭窄、溃疡程度有关。局部症状为刺激性咳嗽、咳痰、支气管喘鸣、呼吸困难及胸痛。支气管阻塞后产生的肺内阻塞性感染可伴有发热。

(二)辅助检查

1．实验室检查血液指标化验，反复查痰可见约50％的患者呈痰菌阳性。

2．纤维支气管镜检查可提高痰菌的阳性率，也可行病理检查。支气管结核的纤维支气管镜表现有五种类型。

3．影像学检查支气管内膜结核早期病变局限、无明显X线改变，但痰菌可阳性；气管有狭窄或阻塞时，断层可见支气管狭窄或阻塞征象，同时伴有肺不张、阻塞性肺炎或肺气肿表现；CT检查、支气管造影均可显示狭窄、阻塞、中断或变形。

三、可能存在的护理问题

(一)手术前可能存在的护理问题

1．焦虑。

2．气体交换受损。

3．低效性呼吸形态。