中医健康教育在社区高血压防治工作中的应用

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【关键词】高血压健康教育中医

【摘要】高血压是心脑血管疾病发生的重要因素，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料表明，我国成人高血压患病率达18.8%,比1991年增加31%，按现有人口估算，全国高血压现患人数多达2亿，居世界之首，并有增长的趋势。如何提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，成了我们医务工作者的当务之急。我们北苑社区从2006年开始，开展了社区高血压的中医健康教育工作，收到了较好的效果，介绍如下：

1 健康教育的方式

1.1 对社区所有居民进行健康体检，及时发现高血压患者和高危人群：经过5年的努力，我们已经建立了社区健康档案 21756 份，对发现血压异常的，建立个人健康教育随访档案，定期随访追踪，对第一次发现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，所有人员实行了系统化管理。

1.2 采用多种形式进行中医健康教育宣传工作：如在社区内开展中医药养生科普活动、编写《北苑高血压防治》小册子发放给每一户社区居民，定期或不定期请上级专家或社区责任医生对各类人群进行中医防治高血压知识培训，定期监测血压、召开社区医患座谈会、教病人自我测量血压。

1.3 联村责任医生上门开展服务：对原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面的随访交谈，高危人群则每年至少2次，针对各个个体的具体危险因素，医生们进行了中医健康生活方面的指导，提出饮食起居、情志调摄的健康教育处方，同时针对高血压病人心血管危险分层，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展,告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

2 健康教育的内容

2.1 饮食起居方面：高血压患者的饮食宜清淡，早在《黄帝内经》中就有咸者，脉弦者的记载，而脉弦是大部分高血压患者的脉象。有研究表明，盐的摄入量与高血压呈正比，日均摄盐量每增加1克，平均血压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱。因此采用清淡、易消化的食物，增加绿色蔬菜、新鲜水果、鱼类，能有效防止高血压病的发展;同时要提醒患者戒烟限酒。在起居方面，告知患者要劳逸结合，保证充足的睡眠，起床应该缓慢，锻炼必须恰当，排便要有耐心，适当节制娱乐，极力体重控制，保持居室安静，光线充足柔和，经常监测血压。

2.2 情志调摄方面：心理要做到平衡，任何精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高，而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平，故培养患者良好的适应和自控能力，保持对工作与生活保持良好的心态十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、惊恐，以防止中风的发生。

2.3 食疗药膳方面：我国自古就有药食同源的理论，可见饮食疗法是预防和治疗高血压病的重要方法，按营养学家建议，一日三餐中的大部分食物，品种越丰富，越杂越好，尤其不可忽视某些杂粮、豆类、菌类、绿叶菜、鲜水果，以及鱼类和海产品的摄入，常见的如黑木耳，香菇、豆制品、黄豆、洋葱、姜、大蒜、芝麻、燕麦、山楂、大枣、萝卜、牛奶、茶叶、苹果、海带、空心菜、茄子等都可以选用。中医食疗中的荷叶粥、黄芪赤豆粥、萝卜粥等有助于减肥降压，常吃有益。便秘者应注意食用富含纤维素及多水分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果是大有裨益的。同时根据高血压患者的病情，进行辨证施膳，属肝阳上亢者，选用天麻或者菊花加金银花、同煎代茶饮用，也可经常服用绿豆粥;属脾虚痰湿型高血压者，用山楂苡仁粥：山楂、薏苡仁各15克，熬粥服用。气血亏虚者，可选用黄芪当归与鸡同煮。

2.4 运动锻炼方面：生命在于运动，适量运动可调节血压，强身健体。高血压患者可以根据病情轻重选择合适的项目及运动量，这是由于大多数高血压病患者为中老年人，过去大多没有体育锻炼的习惯，所以在进行体育疗法时，开始的运动量要小，锻炼的时间不宜过长，应循序渐进，可根据病情和体力逐渐增加运动量。可选择散步、慢跑、气功、爬楼、登山、球类、健身操、太极拳、游泳等活动。在运动时可配合作呼吸动作，取吐故纳新的意义。锻炼应做到循序渐进、持之以恒，高血压病的体育疗法是一种辅助治疗方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恒，方能收到应有的效果。

3 成效

经过多年的努力，北苑社区2009年度高血压知晓率 92%，治疗率 82.29%，控制率 74.63%，急性心肌梗死发生率为0.092 ，急性脑血管病事件发生率为0.83，死亡率为零，取得了明显的效果。

4 体会

国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。中医健康教育由于通俗易懂而受到社区居民的欢迎。我们体会，在社区中开展高质量的中医健康教育，可以提高社区居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率。通过健康教育活动，使患者养成良好的生活方式，使血压平稳达标，从而达到提高治疗效果，改善生活质量，减少并发症的发生，降低复发率，延长寿命，达到提高生活质量的目的。因此，积极开展社区中医健康教育对防治高血压病、减少心脑血管疾病的发生、降低致残率和死亡率是一种有效的方法，同时也是一种十分经济的措施。

参考文献

[1]中国高血压防治指南(2009年基层版)

[2]雷燕呜.高血压健康教育中值得注意的几个问题[J].福建医药杂志，2006，28(3)：171172.

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