县级医院儿科门诊分诊护士的重要性研究

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摘要：目的：为避免门诊患者院内交叉感染发生和及时分流救治，提高儿科门诊的工作效率，更好服务患者。方法：设置专人对儿科患者进行初检分诊，并比较未设置与已设置儿科门诊分诊护士的满意度。结果：未设置专人分诊儿科患者及家属满意度76%，设置专人分诊后儿科患者及家属满意度提高为96%。结论：设置专人分诊，密切观察患儿的病情;对急诊患者能及时就诊;对传染病患儿及时隔离，防治交叉感染发生;缩短了普通患者的就诊时间，提高了门诊分诊的护理质量。

关键词：儿科;门诊护士;分诊护理

门诊是医院的重要窗口，儿科门诊分诊护士的预诊、分诊工作良好的表现直接影响医院的声誉、形象及经济效益。在基层的县级医疗单位中比较缺乏儿科专科医生，而我们医院有儿科的专科医生，长期存在患者多、家属多、家属急、患儿哭闹、就诊环境差、门诊医生少等问题;由于儿童抗病能力差，易患多种传染病，并且起病急，病情变化快，所以要安排患儿及时、准确的初检;要给患儿创造良好的就诊氛围[1]。对儿科门诊分诊护理工作提出了较高的要求，设置儿科门诊分诊护理人员有利于提高门诊的护理质量，减少护理纠纷的发生，为患者提供满意的服务起到重要的作用。

1 方法

1.1 设置儿科分诊护士一名，负责儿科的分诊工作。

1.2 建立和落实分诊的工作制度：患者挂号前必须经过分诊，分诊护士根据主诉、临床表现，经过望、问和触诊后。按病情轻重缓急，安排就诊，保证急诊患者优先就诊，传染患者及时送往传染科就诊并隔离，危重患者得到及时抢救。作好诊室准备工作，维持好就诊秩序，诊室内保持一医一患一陪。经常巡视，仔细观察候诊患者病情，发现危重患者立即送急诊室抢救，候诊患者有些病情可作简单处理，重大事故，集体中毒，意外灾害集中到达及烈性传染病时，应通知门诊部组织医生积极抢救，同时及时报告上级领导[2]。

1.3 儿科分诊护士应具备良好的素质

1.3.1 道德素质要求：护士应具有高尚的医德和良好的职业道德素质，全心全意为患者服务，工作中要尊重患者，理解患者，从患者的病情需要为出发点去关心和帮助患者解决问题，爱护患者，努力为患者排忧解难，尽最大努力满足患者的合理要求，解除患者的痛苦。

1.3.2 业务素质要求：儿科门诊患者多、病种多、病情变化快等特点对门诊护士的业务水平提出较高要求，应具有扎实的医学护理基础理论知识和儿科专科的护理知识及心理学、行为医学、社会医学等知识才能满足现有生物心理社会医学模式的需要。

1.3.3 心理素质的要求：护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等都应有较高的修养。

1.3.4 注重第一效应的影响作用：患者最初接触到的信息所形成的印象对医务人员以后的行为活动和评价有重要的影响作用，良好的第一印象是获取患者信任的有效手段，能为后续的医疗服务打下良好的基础[3]，分诊护士应给患者及家属留下良好的第一印象。

1.3.5 具备敏锐的观察力：门诊候诊患儿中常有突然发生变化，危及患儿生命的事发生，分诊护士要有敏锐的观察力及时发现患者的病情变化及时组织人员抢救;还要认真观察候诊患者的体态、表情、语言等，以及时了解患者的心理活动，进行心理护理[4]。

1.3.6 熟练掌握和应用沟通技巧：熟练使用非语言沟通和语言性沟通，接待患者时面带微笑、身姿端正、声调实中、速度舒缓、手势引领、眼神要透出切和关注等都能使沟通有效，而对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，应有针对性、运用掌握的专业知识向患者讲述他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任。

1.3.7 有掌握和宣传政策的能力：医疗卫生工作有一定的政策性，关系到患者的切身利益，如城镇居民医疗保险报销、社会职工医疗保险报销、农村新型合作医疗报销、特殊疾病报销、大病的医疗保险报销、结核病的防治、预防保健等国家都有相关的规定，分诊护士要掌握便于给患者讲解。

2 结果

通过设置培养有良好素质的儿科分诊护士后，患者及家属的满意度从76%提高到96%，大大减少了门诊纠纷的发生，未发生医疗护理差错事故，提高了门诊的护理质量。

在未设置儿科分诊护士时和已设置儿科分诊护士后分别进行家属满意度调查，随机抽查100名儿科患者家长进行护理人员服务态度、就诊次序、就诊环境、急重患者就诊及时性等四项进行调查。

3 讨论

在基层的综合性县级医院，应该根据实际门诊情况，合理使用分诊护士，通过安排素质良好的护士进行儿科分诊起到了积极的作用，受到了患者家属的好评，减少了医患纠纷的发生，提高了患者及家属的满意度。实践证明安排专人进行儿科分诊的方法是行之有效的，加强了工作责任心，提高了护士的素质，提高了护理质量，防范了医疗纠纷的发生，起到了良好的作用。

4 参考文献

[1] 庞淑敏.提高儿科门诊分诊质量的做法与体会[J].齐鲁护理杂志,2009,l5(8):80.

[2] 黄舒,张际.儿童医院分诊护理工作存在的问题与对策[J].现代医药卫生,2005,21(9):1131.

[3] 曾晓彬.良好的第一印象一开启护患交往的钥匙[J].中国医学杂志,2000,2(9):574.

[4] 洪楚云.门诊护士的素质要求[J].中华现代护理学杂志,2006,8(5),714.

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