[朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析论文]朱丹溪所著《鼓胀论》把《易经》卦象理论与《内经》脏象、气血津液学说相结合并创造性地提出了人体中阴升阳降的阴阳气化论与鼓胀病病机、治法重在脾脏两大理论。他的这一宝...+阅读
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【摘要】目的 探讨鼓胀患者服用中药汤剂的法则。方法 对我科2009年-2010年80例年龄在20岁至60岁之间的鼓胀患者采用随机分组的方法，将其分为两组。在常规治疗及护理的基础上，实验组服用中药时遵循四则。对照组服用中药时按常规服用。结果 两组患者服药后的胃肠道反应、腹胀消退情况、药效维持时间等比较差异有非常显著性意义(P0.01)。结论 鼓胀患者服用中药时遵循中药汤剂四则对促进疾病的康复有非常重要的作用，值得在临床上推广。
【关键词】鼓胀患者 中药汤剂 服用
在对鼓胀患者服用中药汤剂时，我们遵循了四个法则，且收到了满意的效果，现在总结如下：
1 法则一：确定服药的方法是关键
正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。由此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果。
1.1 寒湿困脾者趁热服用
临床上一般疾病用药及调理滋补剂等，大多选用温服法，也就是把整帖生药饮片，按常规煎煮好取出药液之后，放置到不冷不热(约40℃)时服用。温服具有下列两种效果：(1)降低某些药物的副作用：苦寒药(黄连、大黄、黄芩)，及辛温药(羌活、独活、细辛等)，都是对胃肠道造成刺激，如果冷服更容易引发恶心、呕吐等不良反应而温服则可避免述情况。(2)避免损伤脾胃气：按中医理论认为冷为阴，而大多数鼓胀患者，都同时有胃气不足、脾阳虚寒等症状，若再饮服过冷药剂，不仅对病情不利，还会加重脾胃的虚寒。温服为阳，对胃气及小肠吸收有效成分均有所助益。
1.2 温热蕴结者凉服
如热症所服之寒药，就宜冷服，古人称这类药物为饮。在某种特殊情况下，也有热药用冷服法，寒药用温服法的，这两种服药方法均属中医反治法之一，如果是真寒假热，则又宜热药冷服，如果为真热假寒，则又宜寒药热服。
1.3 选定服药时间
根据病情及病情的不同部位和药物的性质调节服药时间，有利于发挥药效，促使病情好转。
一般来说，病在上焦，要使药力停留在上焦时间较久者，宜在餐后两小时服;病在下焦，要使药力迅速下达者，应该在饭前30～60min服;常用于治疗鼓胀的大黄、黄芩等中药都是对胃肠道造成刺激的药物宜在饭后半小时服用，对于易呕吐者，可在药液中加少许姜汁，或用鲜姜擦一擦病人舌头后再服药就能够防止呕吐。安神药宜在睡前15～30min服;通便药宜空腹用;健脾、消食的药宜饭后服。
2 法则二：遵守服用中药的饮食禁忌是动力
注意服用中药饮食禁忌对保证药物疗效，减少毒副反应的发生具有重要的临床指导意义[1]。
一般来说：寒证宜温，热证宜清。凡是阳虚证、寒证病人，服药后应忌生冷及寒凉饮食[2];虚证、热证者，服药后需忌辛、辣、烟、酒及其他热性食物等。如服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在服温中类药治疗寒证时，应禁食生冷食物。
服药時一般宜少食豆类、肉类、生冷及其它不易消化的食物，以免增加病人的肠胃负担，影响病人恢復健康。脾胃虛的患者，更应少食该类食物利尿剂香蕉、橘子。服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积更加严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，因为这些食物容易引起胀气。鼓胀厌食者，饮食宜清淡可口并多样化，忌食辛辣油腻生冷煎炸刺激性或硬固食物，且服中药时忌食无鳞鱼。
3 法则三：调整好心态加速力
患者要调整好心态正确对待疾病!树立战胜疾病的信心克服悲观失望的心理[1]!要保持稳定持久愉悦的心情，有新的目标，树立信心，坚持治疗。要倘然面对，学习鼓胀的相关保健知识，做好个人卫生。可与同病种的病友多聊天，学习并相互沟通。可适当活动，以自觉不劳累为宜，如：散步，打太极等。劳逸结合，可使患者忘却疾病，舒畅身心，利于疾病的恢复。
法则四：选择最佳疗效时段是省力。
春三月，万物复苏，疾病流行。但是被感染的，大都是体质虚弱、免疫功能低下者。活血需要理气，理气必须舒肝。才能使心情舒畅，血脉流通，瘕不得积聚、疔、疮、痈、毒不生，因为春季肝木当令，所以舒肝理气的最佳时段为春三月。中药在治疗疾病方面可用最少的剂量发挥最大的效应。
综上所述，中药服药方法在中医治疗过程中是很重要的，服药方法正确与否，可直接影响治疗的效果，因此，在今后的工作中，我们必须很好地学习古人各种服药经验，灵活掌握各种服药方法，以提高中医的效果，更好的为患者服务。
参 考 文 献
[1] 孙焕林.肝硬化腹水的自我调养[J].家庭医学.新健康,2004,(9).
[2] 王玉华.服用中药饮食宜忌[J].黑龙江医学,2002(26).
鼓胀患者服用中药汤剂四则
