[阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察]即将毕业的大学生，毕业论文是不可缺少的一项，但是毕业论文又是十分难写的，让很多同学挠破头皮也难以下笔。在这里小编为大家展示一篇临床医学毕业论文，希望能够帮到同学们!摘要：...+阅读

目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物。摘要：目的采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐阿德福韦酯乙肝肝硬化，并探讨其临床治疗效果。方法72例乙肝肝硬化患者随机分为实验组和对照组，每组36例。实验组患者服用阿德福韦酯配合拉米夫定治疗;对照组患者服用恩替卡韦治疗。对比两组疗效。结果

1、2年后两组患者的乙肝e抗原(HBeAg)阴转率、乙肝病毒基因(HBV-DNA)阴转率差异无统计学意义(P0.05);两组患者Child-Pugh评分均明显改善，差异具有统计学意义(P0.05)，两组组间对比差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论长期服用阿德福韦酯联合拉米夫定或用恩替卡韦治疗耐药乙肝肝硬化安全可靠的，但从治疗费用方面考虑，阿德福韦酯联合拉米夫定相对比较经济。关键词：阿德福韦酯;拉米夫定;乙肝肝硬化目前，我国有超过1.5亿患者为乙肝病毒表明抗原阳性，有超过3000万人发病，其中约有5%的患者出现肝硬化情况[1]。乙肝肝硬化的主要治疗措施为进行抗病毒治疗，而阿德福韦酯是通过抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，防止肝细胞持续受损，进而达到组织肝纤维化的继续形成，但长期使用阿德福韦酯会导致患者自身出现耐药性变异。本次研究选取本院收治的乙肝肝硬化患者36例采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，该种治疗方式在抑制HBV-DNA复制方面表现良好，现报告如下。

一、资料与方法1.1一般资料选取2009年12月～2013年3月本院收治的乙肝肝硬化患者72例，其中男45例，女27例，年龄25～64岁，平均年龄(42.67.8)岁，根据2000年我国会议制定的慢性乙肝肝硬化诊断标准可知，全部患者均为乙肝肝硬化患者。72例患者均服用阿德福韦酯超过1年，且其HBV-DNA在阴转后有提升超过1个数量级，部分患者表现为转氨酶含量上升。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并在征得其同意前提下，将全部患者随机分为实验组和对照组，每组36例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法实验组患者服用阿德福韦酯，1次/d，10mg/次，配合服用拉米夫定，1次/d，100mg/次，2年为1个治疗疗程;对照组患者服用恩替卡韦，1次/d，0.5mg/次，2年为1个治疗疗程。1.3观察指标根据患者情况，每1～3个月需进行1次乙肝三对、HBV-DNA、Child-Pugh评分、并发症及不良反应。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果2.1HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、Child-Pugh评分比较经过1～2年的治疗，两组患者病情都有所改善，

1、2年后两组患者的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(P0.05);实验组和对照组患者在未接受治疗前Child-Pugh评分分别为(13.42.1)分和(13.62.4)分，经过治疗，两组患者评分均明显改善，差异具有统计学意义(P0.05)，两组组间对比差异无统计学意义(P0.05)。见表1。2.2并发症及不良反应比较实验组患者中，4例电解质紊乱，2肝性脑病，2例消化道出血，1例自发性腹膜炎;对照组患者中，5例电解质紊乱，2肝性脑病，3例消化道出血，除了对照组1例患者因消化道出血而死亡，其余患者均有所好转。两组并发症对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者中仅有4例患者出现腹部不适、口苦、头晕、疲乏，但未出现过敏等影响治疗现象。耐阿德福韦酯乙肝肝硬化临床治疗观察