导管相关感染的病原菌分类及药敏

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【摘要】目的了解本院2010～2012年间导管相关感染的病原菌分类特点及药敏结果分析。为临床治疗提供帮助，为院内感染工作提供资料。

策略对67例明确与导管相关的感染病原菌及其药敏结果进行回顾性调查，并进行总结及分析。结果革兰阳性球菌占71%，真菌占5%，革兰阴性杆菌占24%。

结论革兰阳性球菌是导管相关感染的主要病原菌，加强院内感染的防控工作以减少导管相关感染的发生。

【关键词】导管相关感染;院内感染 ;病原菌

随着医学技术不断发展，临床运用留置导管治疗已经越来越普遍，但随之而来的与各种留置导管相关的感染也越来越多，成为院内感染的主要理由之一。

这不但增加了患者的医疗费用，甚至有导致死亡的危险。

本文总结了两年来郑州市第十五人民医院导管感染病原及药敏结果，希望为临床提供帮助。

1 资料与策略

1.1 一般资料本院2010～2012年度微生物室导管相应标本培养阳性者作为调查对象。

1.2 调查策略对本院微生物室提供的导管相关培养物阳性结果进行病原学分类，药敏结果总结分析。

1.3 细胞鉴定、培养及药敏试验所有菌株均用杭州天和生物试剂公司购买的微量生化管进行，药敏纸片购自北京天坛生物试剂公司。

2 结果

2.1 病原菌分类 67例阳性培养物中革兰阳性球菌占71%，其中金葡菌占16.4%，表皮菌占17.7%，肠球菌25.4%，且金葡菌与肠球菌耐药严重。

葡萄球菌对头孢西丁、复方新诺明、万古霉素效果较好，而肠球菌仅对万古霉素效果好，没有发现耐万古霉素的肠球菌。

是术后相关感染的主要病原菌，真菌占5%，革兰阴性杆菌占24%。

2.2 药敏试验见表1、表2。

3 讨论

本次调查的导管相关感染病原菌中革兰阳性菌为主，占71%，与胡晓翠[1]报道一致，病原菌中表皮及其他球菌属占28.1%，这些条件致病菌广泛存在于周围环境及人体皮肤表面。

当患者抵抗力下降时极易引起导管感染[2]而凝固酶阴性的葡萄菌能产生抵抗吞噬细胞和抗菌药物的粘度，从而推动感染和脓毒疮[3]。金黄色葡萄球菌中MRS占55%是严重耐药，造成临床治疗困难。

肠球菌在本次调查中占感染的25.4%，仅次于葡萄球菌，肠球菌由于本身细胞壁坚厚，对很多抗生素呈固有耐药。药感率50%，没有发现耐万古霉素的肠球菌，因此建议临床对危重感染者首选万古霉素治疗。

在革兰氏阴性菌中，鲍曼不动杆菌，铜绿假胞杆菌这些杆菌占了很大比例，且鲍曼不动杆菌耐药严重，仅对碳青霉烯类敏感。

总之，与导管相关感染的病原菌中条件致病杆菌占主导地位，这些病原菌在空气环境、物体表面广泛分布。

因此，预防导管感染，就必须加强院内感染预防的工作力度，必须进行知识培训。

参考文献

[1] 胡晓峰，官军，林兆奋，等.中心静脉导管相关性败血症临床病原学分析.进修医师杂志，2002，25(3)：1617.

[2] 陈秀革，任苇，项领.导管相关性败血症临床及病原学分析.中华医院感染学杂志，2006，16(2)：159160.

[3] DEs Jardiz，J A，Falagas M E，Ruthazer R，et al.Clinic utility of blood cultures drawn from indwelling centred venous catheters in hospitalized patieuts with cancer.Ann Intern Med，1999，131(9)：641647.

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