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医疗信息化与预约挂号的发展趋势 新医改形势下,如何选择正确、现实的模式和路径实现医疗服务信息化?如何解放思想、健全法规,既确保公共医疗的公益性属性,又有效利用第三方社会力量快速健康发展。首都知名专家学者汇聚一堂,就新医改形势下医疗服务信息化与预约挂号走向进行了深入研讨。 在过去几年,美国医疗服务信息化行业取得了长足发展。
Google跟美国的医疗中心合作,为几百万名社区病人建立了电子档案,医生可以远程监控。微软也推出了一个新的医疗信息化服务平台,帮助医生、病人和病人家属实时了解病人的最新状况。英特尔也在几年前推出数字化医疗平台,通过IT手段帮助医生与患者建立互动。IBM公司也在这方面有很大的努力。中国医学科学院院长助理、中华医学会健康管理学分会副主任委员黄建始指出,医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势,预约就诊在未来将越来越多,最后完全普及。
预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况下进行有目的地就医,是满足人们个性化就医需求的必然。 医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化,是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术,为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换,并满足所有授权用户的功能需求。
根据国际统一的医疗系统信息化水平划分,医疗信息化的建设分为三个层次:医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。中国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段,即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图,简称“3521 工程”,即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5 项业务应用,建设健康档案和电子病历2 个基础数据库和1 个专用网络建设。
分析指出,在新一轮的政策推动下,预计2013 年中国医疗IT总投资额将达到240 亿元,22013 年复合增长率保持在20%左右。中国卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图,简称“3521工程”,即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台;加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用;建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。
相对于发达国家来说,中国的医疗信息化程度还处于较低的水平。国内医疗行业每年投入IT的规模约占卫生机构支出的0.8%左右,而发达国家则达到3%-5%的水平。中国医疗信息化的未来发展空间广阔。根据《中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 分析,信息化在医疗行业的应用具有重要的意义,既能提高服务质量、挖掘医疗潜能,又能方便调配资源,更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。
从所处阶段来看,我国医疗信息化行业尚处于第二阶段(临床管理信息化)的初级阶段,但从发展来看,目前我国医疗信息化建设正如火如荼,医疗信息化行业处于发展以来的最好时期。 记者了解到,天坛医院从1995年开始启动预约挂号,一是方便群众就医,减少排队;二是便于管理,改变号贩子霸市局面;三是为避免外地人来京就医被号贩子、医托所蒙蔽。
北京大学公共学院教授,北京市卫生信息化专家委员会委员周子君指出,预约挂号实际上最早是为了方便百姓挂号。从专业管理角度来讲,确实预约挂号是医院管理很重要的一个环节。在中国的医院,绝大部分是随机病人,什么时候来,什么样的病人,医院无法算计,这样给医院管理带来很大的难度。如果病人做到70-80%的预约门诊,医院的状况会改善非常大;百姓角度来讲,提前十分钟到,就可以看完病,不仅节省了大量时间和精力,也缓解了医院门前交通拥堵,同时减少了交叉感染。
国内预约挂号的信息化程度不容乐观。如北京市全年的门诊是8000万,而使用爱康、中国移动12580以及有些医院自己提供的预约挂号服务加起来不超过80万人次,不到1%,这跟北京市卫生局30%的期望还有很大的差距。“要在医疗状况下解决老百姓看病难的问题,还应改变群众大病小病都找专家的观念和模式。”卫生部医院管理研究所副所长洪宓说,公立医院改革的方向之一是“双向转诊”。
而双向转诊的问题和预约就有很大关系,群众有病了先去社区看,社区往上转,这样就需要医院提供一个平台,什么病情,转到那个科室,这就介入了知识成分。预约挂号无疑就是一种能从客观上起到疏导作用的办法。
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