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甲方（赠与方）_________（姓名）

乙方（受赠方）_________（姓名）

双方根据《中华人民共和国合同法》就赠与事项达成如下协议

1.赠与物的状况：_________ .（包括赠与物的名称、质量、数量、所在地等）

2.甲方对赠与物应承担如下责任、义务：_________.（明确甲方的权利担保，瑕疵担保义务及相关的责任）

3.甲方享有_________的权利。（明确甲方的撤销权及其他权利）

4.乙方为接受赠与应履行下述义务：_________.（甲、乙双方应对所附义务有明确约定，乙方应按约定履行义务）

5.其它：_________.

甲方（签字）_________ 乙方（签字）_________

住址：_________ 住址：_________

电话：_________ 电话：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

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