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预防院内感染工作制度

为加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,根据《消毒管理办法》,以及其他防止院内感染的有关规定,结合我院实际工作,制定预防院内感染工作制度。

1、成立医院感染管理小组,在院长领导下,全面负责医院内感染的监控管理工作,使院内感染公里工作有组织保证。

2、设立医院感染管理监控网,使医院的管理机构通过合理的组织机构，形成专门的管理系统,较好的完成控制和预防医院内感染的任务。

3、明确感染管理机构的任务和职责。

4、制定各科室消毒隔离制度,并严格执行各项消毒隔离制度,严格按照无菌操作规程去做。

5、根据我国有关消毒卫生法规定,要求人流室、注射室空气中细菌总数不得超过 500 个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5个/平方米。

6、院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测,及时发现问题,提出对策；考评管理效果,研究改进措施。

7、加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训,提供有关的技术咨询。

8、按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表,当发生暴发流行时,立即报告。

9、每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重点环节、重点设备进行自查,通过监测和报告、控制和预防,发现问题并及时解决、纠正,达到医院内感染管理的目标,减少院内感染的发生。

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