采集标本时需注意哪些问题

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采集标本时需注意哪些问题

1、运动会引起血液成分的改变，原则上要求患者处于平静、休息状态或正常活动下收集标本。

2、多数试验尤其血液生化检验，一般要求在禁食12小时后清晨空腹采血，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰；同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性。应嘱咐患者采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解患者对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，供评价检验结果时参考。

3、药物对血、尿等成份的影响是一个十分复杂的问题。为了得到正确结果，必须事先停服某种药物，临床医师在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。用于治疗药物监测（TDM）的标本应在药物浓度处于稳定状态时采集，给药后未达到药物浓度稳态时所采集的血样将反映已调剂量的药物的低浓度或谷浓度，如果只采集1份血液标本用于TDM，那么首选检测谷浓度。

由于人体的生理变异和患者的状态存在周期性变化，因此最好在同一时间采集标本，才有助于对每次结果进行比较，以减少由于不同采集时间所造成结果的波动。以下举几类标本采集的最佳时间：

1、血培养血培养阳性是确诊菌血症和败血症的重要依据，要提高血培养阳性率，快速准确地进行病原学诊断，就必须严格掌握采血时间，应选择患者高热、寒战时，最好是在未使用抗生素或下次抗生素使用前。

2、心肌损伤标志物不同的心肌损伤标志物在心肌梗死时升高的速度和达到峰值的时间各不相同，如肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶，分别在发病2~4小时、4~12小时和6~9小时，阳性检出率最高。

3、血药浓度监测药物检测根据药物峰值效应，应在获得稳定的治疗浓度或血药浓度达到稳态后采集血样。一般而言，肌肉注射、静脉给药、口服给药分别在给药后1~2小时，15~30分钟、1~5小时内取血，但对于不同的药物、不同的给药途径，应根据不同的情况确定采血时间，以达到检测谷浓度或峰值浓度的不同目的。如通过静脉输注的药物，一般在完成输注后1~2小时完成药物分布，而地高辛、洋地黄毒苷则需6~8小时才能完成其分布。

4、糖耐量试验分别在空腹、餐后1小时和2小时采集血液标本。

5、尿液标本尿液的收集时间取决于所需检测的成分。所测成分如日内变异较大，则需收集24小时尿。过夜尿或晨尿不仅可用于评价肾脏的浓缩能力，还可用于尿液细胞学及管型的检查。

6、输液患者标本正在输液的患者，最好在输液完成后一段时间采血。如输液时必须采血，切忌在输液臂近端抽血检验，应在未输液的另一侧臂取血。输脂肪乳的患者，应在输完8小时后取血；输碳水化合物、氨基酸、蛋白、电解质的患者，应在输液完成1小时后取血。若患者输入库存过久的血液，由于发生一定程度的溶血，可致患者血钾、乳酸脱氢酶、游离血红蛋白浓度升高。