新农合特殊病种门诊补偿报销实施细则是什么

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新农合特殊病种门诊补偿报销实施细则是什么

1、今年新农合参保人员年保额为100元，其中国家财政补助80元，个人缴纳20元。参合农民住院报销分三种：①在乡镇卫生院住院起付线100元，报销比例75%；②晋安区及区内民营定点医院住院起付线400元，报销比例55%；③区外二级以上公立医院住院起付线1000元，报销比例25%。以上三种住院最高补助限额为4万元。

2、参合农民到区外二级以上公立医院就医，应在入院后三日内通知区合作医疗管理中心备案（电话：83992548），待出院时，凭《新农合医疗证》、个人身份证、住院发票、医嘱单复印件、住院费用总清单、出院小结及诊断证明，到区合医中心办理报销。

3、门诊报销特殊病10种：

（1）恶性肿瘤（含白血病）；

（2）重症尿毒症透析；

（3）器官移植排异反应治疗；

（4）再生障碍性贫血；

（5）精神分裂症；

（6）慢性心功能衰竭；

（7）系统性红斑狼疮；

（8）结核病辅助治疗；

（9）Ⅱ期与Ⅱ期以上高血压（含中风）；

（10）1型、2型糖尿病。门诊特殊病种确认：参合农民须经区新型农村合作医疗管理中心认可的区级或区级以上医疗机构明确诊断，事先报区新农合管理中心备案，经确诊、备案后可享受门诊补偿。

特殊病种的补偿标准：不设起付线，按可报销费用的40%补助，恶性肿瘤（含白血病）化学治疗和放射治疗、重病尿毒症透析、器官移植排异反应治疗年限额补助3000元；系统性经斑狼疮、再生障碍性贫血年限额补助1000元；精神分裂症、慢性心功能衰竭、结核病辅助治疗年限额补助500元；Ⅱ期与Ⅱ期以上高血压（含中风）、1型和2型糖尿病年限额补助300元。

高血压糖尿病能申请特殊门诊病人补助吗

是说特殊病种门诊补贴吗？我把有关文件复制在下面，你可以参考一下，希望对你有帮助：

（一）基本政策

1、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补助是党和政府本着“以人为本”的原则，针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费部分补助。需按照规定程序申报，并经规定程序审核批准（见株劳社字〔2008〕52号）。

2、基本补助原则。特门补助只是“补助”而不是“补足”。其原则是：遵循科学分类，坚持对症治疗，定期复查病情，康复不再享受，统筹适当补助，费用共同分担。

3、特殊病种名称及费用标准表类别特殊门诊病种名称年标准（元）月标准（元） A 肾功能衰竭治疗 A 肾（肝）移植术后排异治疗 B 慢性肾功能衰竭非透析治疗 3600 300 B 恶性肿瘤 3600 300 B 高血压病 2700 225 B 肺原性心脏病 3300 275 B 风湿性心脏病 3300 275 B 糖尿病（胰岛素治疗） 3600 300 B 糖尿病（非胰岛素治疗） 2400 200 B 系统性红斑狼疮 4200 350 B 精神分裂症 2400 200 B 帕金森氏综合症 3300 275 B 肝硬化 3300 275 B 肾病综合症 3300 275 B 类风湿关节炎 3300 275 B 脑中风后遗症瘫痪 3300 275 B 难治性癫痫 3300 275 B 再生障碍性贫血 3000 250 C 血小板减少性紫癜 1800 150 C 慢性活动性肝炎 2700 225 C 浸润型肺结核 1800 150 C 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3300 275 C 其它慢性疾病 3300 275 注：肾功能衰竭透析治疗费用标准按单病种结算；肾（肝）移植术后抗排异治疗最高结算限额为：术后第一年5万元，术后第二年4万元，术后第三年起3.5万元。

（二）特殊病种门诊申报程序

1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《株洲市城镇职工基本医疗保险手册》（简称《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到株洲市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。株洲市本级初审医院为：市一医院、市中医院、市二医院、市人民医院、三三一医院、市三医院（限精神病）。

2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。

5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

（一）A类特殊病种门诊待遇期满后，直接到市医疗保险处续办；

（二）B、C类特殊病种门诊待遇期满后，须按原申报程序重新办理。

（三）特殊病种门诊购药结算程序参保患者持《特殊病种门诊专用病历》、《医保手册》及IC卡到其本人选定的定点医院、零售药店就医、购药，所发生的医药费用，由所在定点医院、药店按特殊病种门诊结算标准进行结算，属于参保患者个人自付的费用，先由参保患者医保IC卡刷卡支付，IC卡金额不足的，再用现金支付，参保人须在电脑结算单或处方上签字确认。参保患者每次购药不得超过其特门病种的月费用标准，每月累计购药不超过一个半月的月费用标准，超过部分由患者自付。异地安置人员在异地确定的定点医院治疗特殊病种，发生的门诊医疗费用，于特殊病种门诊期满前30天内，凭《医保手册》、《特殊病种门诊专用病历》、处方、医疗费用发票（须注明药品及各项检查、治疗的单价、价格），在周二到市医疗保险处结算（A类每季度、B类每12个月可中期结算一次），到期后到初审医院办理续办手续。

（四）特殊病种门诊结算报销比例参保患者发生的符合基本医疗保险政策且在特殊病种门诊最高限额标准之内的药物和治疗费用，参保人个人自付20%，基本医疗保险统筹金支付80%；享受公务员医疗补助的人员，公务员医疗补助基金另补助5%；精神病患者最高限额标准之内的医疗费用全部由基本医疗保险统筹基金支付；肾（肝）移植术后抗排异治疗用基本医疗保险统筹基金支付比例另增加10%。乙类药品及特殊检查治疗按省市医疗保险政策先自付部分后再纳入特殊病种比例结算。

（五）特殊病种门诊使用须知

1、特殊病种门诊待遇有效期为《特殊病种门诊专用病历》上规定的时间段。

2、特殊病种门诊待遇享受人员必须办理医保IC卡。

3、特殊病种门诊必须在本人选定的定点医院或服务药店使用。

4、享有特殊病种门诊的参保患者因病情加重须住院〔肾（肝）移植术后及肾功能衰竭透析治疗除外...

国务院特殊津贴是多少

中共中央、国务院关于给做出突出贡献的专家、学者、技术人员发放政府特殊津贴的通知（1991年6月9日中发〔1991〕10号）各省、自治区、直辖市党委和人民政府，中央和国家机关各部委，军委总政治部，各人民团体： 1990年，党和国家给1 200多名有卓越贡献的科学家、专家和著名的教授、学者发放了特殊津贴，在社会上产生了很好的反响。最近，党中央、国务院决定，1991年给10 000名做出突出贡献的专家、学者、技术人员发放政府特殊津贴，并将在第八个五年计划期间继续开展这项工作。إ知识分子是建设社会主义的一支重要力量，在现代化建设和改革开放事业中做出了重大贡献，具有不可替代的作用。今后，随着经济建设的发展，在改善知识分子工作条件和生活待遇方面必须多办一些实事。这是符合全国人民根本利益的。目前，优先提高做出突出贡献的专家、学者、技术人员的生活待遇，对在全社会发扬尊重知识、尊重人才的良好风尚，进一步调动广大知识分子的积极性，胜利完成10年规划和＂八五＂计划所确定的宏伟任务，实现第二步战略目标，将起到积极的作用。为了做好给做出突出贡献的专家、学者、技术人员发放政府特殊津贴的工作，现就有关事项通知如下：إ

一、选拔的数量和范围إ 1991年享受政府特殊津贴的人员为ة10 000ت名，在中央和省、自治区、直辖市两级及军队系统选拔。选拔的范围以自然科学为主。 1991年选拔的对象是：在科学研究、高等教育、卫生、生产等第一线工作岗位上以及在社会科学、文化、艺术等方面做出突出贡献的专家、学者、技术人员；1991年新增选的中国科学院学部委员；对曾做出突出贡献、现已不在第一线工作岗位上的老专家，也可适当考虑，但要确保在第一线工作岗位上的中青年专家、学者、技术人员在享受政府特殊津贴的人员中占大多数。担任副省（部）级以上领导职务的专家、学者，除被新增选为中国科学院学部委员外，一般不享受政府特殊津贴。党、政、军、群机关工作人员以及在科研院所、高等院校、各厂矿企业等基层单位不主要从事专业技术工作的现职党政领导干部，一般也不享受政府特殊津贴。إ

二、选拔条件享受政府特殊津贴的专家、学者、技术人员，必须是热爱社会主义祖国，拥护党的基本路线，拥护四项基本原则，拥护改革开放方针，并具备下列条件之一者：إ

（一）在技术上有重大发明创造或重大技术革新或解决了关键性的技术难题，具有显著的经济效益或社会效益，对推动技术进步和国民经济的发展做出了突出贡献；إ

（二）在科学研究上有创造性的成果，具有重大科学价值，或者达到国际先进水平；إ

（三）在科学研究、医疗卫生和教学工作中，学术造诣高，是某一学科领域的奠基人或带头人，并对该学科的建设、人才培养、事业发展做出重大贡献；إ

（四）在社会科学、文化、艺术等方面，做出了突出贡献的享有盛名的专家、学者和艺术家。

三、选拔程序إ

（一）选拔工作不搞层层评选，由人事部具体组织实施；إ

（二）各部委和各省、自治区、直辖市的选拔工作分别在各部委党组和各省、自治区、直辖市党委、政府领导下进行。各部委干部（人事）部门会同本部委有关部门，各省、自治区、直辖市人事（科技干部）部门会同省、自治区、直辖市党委组织部等有关部门，根据人事部下达的控制指标参考数，提出初选名单，征求专家所在单位和同行专家的意见后，报各部委党组和各省、自治区、直辖市党委、政府核定。对高等院校以外的从事社会科学研究及在社会科学、文化、艺术方面做出突出贡献的专家、学者和艺术家，属中央和国务院宣传文化部门的，由中央宣传部按照下达的指标负责归口选拔；属各省、自治区、直辖市的，仍由各省、自治区、直辖市选拔；إ

（三）各部委和各省、自治区、直辖市将选拔的人选，包括中央宣传部归口选拔的人选均送人事部综合。由人事部会同中央组织部等有关部门审核平衡后，报党中央、国务院审批。إ

四、军队系统的选拔工作إ 军队系统的选拔工作，由军委总政治部按照本通知精神，结合部队的实际情况组织实施。选拔的人选经中央军委审定后，由军委总政治部送人事部转报党中央、国务院。 إ

五、津贴数额、发放原则和经费来源إ 1991年的政府特殊津贴仍按去年发放特殊津贴的标准，即每人每月100元，免征工资调节税。享受政府特殊津贴的专家、学者、技术人员离、退休后可继续享受，数额不减。为了保证政府特殊津贴的严肃性和起到应有的作用，凡下列情况之一者，停发或取消特殊津贴：إ

（一）未经组织同意出国长期不归者，停发特殊津贴；إ

（二）因死亡或其他原因停发工资者，停发特殊津贴；إ

（三）弄虚作假、谎报成果而取得特殊津贴者，取消特殊津贴；إ

（四）丧失或违背享受政府特殊津贴所必须具备的政治思想基本条件者，取消特殊津贴。 إ凡有上述情况者，由各部委和各省、自治区、直辖市提出处理意见，由人事部核批，并报党中央、国务院备案。إ 1991年政府特殊津贴所需经费，全部由中央财政拨款，并拨给一定的管理费用，列为中央财政专款。1991年具体拨款和发放办法仍按1990年人事部和财...

农村合作医疗大病特病给报销多少

1、参合农民住院可享受湘乡市新农合政策规定内住院医疗费用报销。

2、住院费用报销：按住院医疗总费用（减去起付线和除外责任的费用）在不同层次定点医院住院按不同起付线、不同报销比例给予报销。每人每年累计报销最高限额120000元。

3、家庭病床报销：将尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤的门诊放化疗、白血病和再生障碍性贫血的门诊输血治疗、器官移植后排斥反应治疗、伽玛刀门诊治疗纳入家庭病床管理7a686964616fe58685e5aeb931333337373637，家庭病床按住院标准进行报销，限在二级或以上医院，起付线为0。

4、五保户患病首诊（急危重症除外）应选择户口所在地的乡镇新农合定点医疗机构就近就医，如病情确需转诊到二级及以上医疗机构就诊的，须经所在乡镇新农合定点医疗机构经治医师提出申请开具转诊单，分管领导签字同意，医疗机构盖章方可转诊。五保户在市乡两级定点医疗机构住院起付线为0，其住院基本医疗费用按75%予以报销。

5、农村儿童（14岁以内）患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等病种且具有手术指征，在省指定医疗机构实施手术治疗者，按规定单病种费用包干标准，实施救治；农村儿童（14岁以内）患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病，在省指定医疗机构实施临床规范化治疗者；0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗费用的自付部分纳入住院统筹报销范围；妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）按临床路径规范化治疗。以上情况医疗费用报销办法及标准按省卫生厅、民政厅、财政厅《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》（湘卫合医发[2011]3号）文件执行。

6、具有本地户籍、农业户口、符合国家生育政策、已参加新农合的农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院分娩，凡服务包内的项目，个人可享受全免费。县域外住院分娩的农村孕产妇，按照原县级住院分娩基本医疗补助标准予以补助；其中县域外就医的高危孕产妇，按普通