如何防范医疗风险

[如何开展廉政风险防范管理]一要建立工作体系。在各单位党组织的统一领导下，发挥党风廉政建设责任制的作用，成立由党组主要领导为组长的廉政风险防范管理工作领导小组，具体负责整体工作的组织实施、监督指...+阅读

医疗风险

1.概念：目前，国内外对医疗风险的概念还没有明确、统一的界定。简单来说即指医疗过程中的不良现象。指医疗过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性即为医疗风险。

①医疗风险是指医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性，对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

②医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的由医患双方共同承担的风险。患者所承担的是由于诊断、治疗的不确定，可能发生的病情恶化、残疾、甚至死亡；因治疗手段的副作用造成后遗症和功能障碍等有损于健康的风险。而医方承担的是虽经过主观努力，但由于人们认识能力的局限性和疾病的复杂性及意外情况的发生，未能达到预期目的的职业风险，需要承担法律责任、经济赔偿等。

2.性质和特点

2.1医疗风险发生突然

医疗风险一个重要的特点就是发生比较突然，事先缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，当医生按照以往的经验和常规，在确立诊断后下达医嘱并进入治疗过程，按照常理应该能够达到预期效果，但是结果却不尽如人意，这其中就潜在了诊断治疗过程中的某些风险因素。比如，诊断失误，药物过敏反应，药物毒性反应，麻醉意外，手术意外等。虽然上述突发的事件发生之后，临床上会有抢救预案和措施，大多数患者能够转危为安，但也会有个别患者由于自身复杂的原因，如对药物的敏感性、机体反应的程度，而使救治方案无效。

医疗风险之所以复杂，就复杂在其突发性、难以预见性和缺乏固定的规律性。

如何确保医疗安全提升医疗质量的

文案中国整理编辑：

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。خ

一、强化思想认识，持续发展：

院部首长领导下，继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月督促科室召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，促进我院各科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标。

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤3

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率د100%ث80/100

10、门诊病历书写合格率≥90%ا90/100分分以上ب

11、甲级病案率≥90%ة无丙级病历

12、医疗设备ة仪器完好率≥90%

13、急救仪器ة药物完好率ث100%

14、抗菌素使用范围<60%ةDDD<40%，药敏>80%，抗菌素限制使用率<50%

15、手术250台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分ة结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话，严格执行

科主任如何促进医疗质量医疗安全持续改进

医疗质量是人民群众祛病复康的生命之光，是医务人员救死扶伤的生命方舟，是科室不断前行的生命动力；神经外科是医院的高危科室，手术风险大，疑难危重病人多，病情变化快，作为科主任，深感责任重大，必须绷紧医疗质量与安全这根弦。

工作中，科主任的责任感和紧迫感是保障医疗质量安全的关键，必须抓住科内高危手术病人、疑难危重病人不放，不仅要保证病人从手术台上顺利下来，还要高度关注术后变化，直到病人彻底康复，痊愈出院。科主任面对病情严重、变化快和情况紧急的患者，不仅要具有迅速了解病因、分析病情，利用精湛的技术做出准确判断的业务能力。同时，还应具备站在病人及家属的角度，换位思考，使病人和家属在被动接受治疗的情况下变为主动配合治疗的能力。医学的每一次进步都伴随着医疗纠纷的风险，科主任不要惧怕医疗纠纷，一旦出现纠纷时，要勇于面对，采取积极的态度化解医患矛盾。同时结合本科的实际，举一反三，对医护人员进行医疗质量意识教育、医疗安全教育，提高对医疗质量、医疗安全重要性的认识。科主任仅仅具有医术还是远远不够的，必须有高尚的医德和高度的责任感，以病人为中心，给患者提供最科学的治疗方案，严肃处理科内医务人员因个人的私心和利益的驱动，给患者带来不必要的身心痛苦。

科主任必须清醒认识到：年轻医生的培养是一个非常重要的问题，关系到医院的人才梯队建设，关系到医院的可持续发展。科主任要培养他们的责任心及上进心，上级医生要给他们做出表率，让他们从内心敬佩和信服，同时还要对他们严格要求，多指教、多批评。医疗技术是医疗质量的基础，只有科室医务人员基本功扎实，技术高超，才能有提高医疗质量的基础。

在制度的落实上，科主任要抓重点方面和关键环节，对疑难疾病要及时组织会诊，尽早明确诊断，实施有效治疗。在节假日、夜间、交接班之际要合理安排人员，保证医疗业务正常开展，严格交接班制度，以应对突发事件，避免出现脱空断档。病历质量是医疗质量的直接反映，要强化举证责任意识，充分认识到医护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单，既是临床诊疗的基本依据，更是重要的法律证据。因此，要把提高病历书写质量作为狠抓医疗质量的重要手段，并建立奖罚机制，发现问题，及时纠正。科主任必须抓医患沟通和告知制度的落实。要充分尊重患者的知情权、选择权和知情同意权，树立以病人为中心的现代理念，强化服务意识、沟通意识和告知意识。

科主任必须努力建立健康的科室文化，医术是基础，医德是根本，医风是关键。质量是品牌形象赖以建立的基础，是良好形象的源泉。医院文化建设能促进医疗安全与医疗质量，引导医务人员树立正确的人生观、价值观，以高尚的医德医风及爱岗敬业的精神风貌，全心全意为人民的健康服务。医院文化建设可以促进医务工作者医疗技术水平的提高，焕发出巨大的工作热情，不断提高医疗技术水平，大力推动医疗事业的发展。医院文化建设还可以促进医务工作者整体医学观念的提高，使其学习心理学、社会学、伦理学等知识，从而有利于医务工作者分析患者所处的社会背景、心理因素等，以便于对患者进行综合治疗，切实改善服务态度，加强对患者的人文关怀。

医疗质量安全工作是一个长期、复杂、变化的系统工程。科主任及每一名医务工作者都要全力以赴，共同参与。要杜绝隐患，保护患者的生命安全，需要我们具备爱岗敬业、无私奉献的精神，更需要我们发扬实事求是、坚韧顽强的工作作风。