闭合性脑损伤的致伤机制是怎样的

[怎样形成良好的执行工作机制]制度的执行要依靠完整的、有效的管理机制作保证。如个别单位小金库问题，中央三令五申，各单位、各部门也都制订了规章制度，但就是成效不明显，原因之一就是管理手软。因此，要重视制...+阅读

闭合性脑损伤的致伤机制是怎样的

闭合性脑损伤的致伤机制较复杂，主要的损伤机制是：

（1）颅骨变形和骨折：快速的外力或暴力作用于头颅，瞬间使颅骨着力部位向内凹陷，凹陷时颅内压（ICP）可达到1000mmHg以上，随之又立即向外弹出，反弹时ICP可突然降至负压，两种相反的作用力的瞬间效应可能导致着力处的脑膜分离、血管撕裂及脑挫裂伤。

（2）颅腔内脑组织快速移位：头部急速的外力冲击，引起脑组织在颅腔内发生整块移动，常见两种移动形式：1）直线移动：当外力作用方向与颅腔轴线一致时，直线加速运动常导致冲击伤；枕部着力时因脑组织移动范围大，易产生对冲伤。如从高空跌落时头部撞击于地面发生减速运动，脑组织惯性运动产生整块移动，与对冲部位的颅骨壁，凹凸不平的颅前窝颅底，锐利的蝶骨嵴、大脑镰下缘及小脑幕游离缘的坚硬结构撞击摩擦，常导致脑挫裂伤。如脑组织急速移动撕裂桥静脉可引起硬脑膜下血肿。2）旋转移动：当外力的作用方向与头部轴线不一致时使头部产生旋转运动，可能因脑组织与颅骨摩擦致伤，但主要是在脑组织相对固定与活动部位因扭转运动速度不同产生剪应力损伤，如在中脑大脑脚、胼胝体、延髓与颈髓交界处等中轴部位出现广泛挫伤、出血及水肿等，这是一种极严重的脑损伤，称为弥漫性轴索损伤，在交通事故中极常见。

（3）头部着力点：影响脑挫裂伤的部位。例如，额部着力导致额叶冲击性挫裂伤；颞部侧方着力产生对侧颞极及颞外侧脑挫裂伤；顶叶着力如外力朝前引起额底部及颞极脑挫裂伤，外力朝后导致枕叶内侧轻微脑挫裂伤；枕部正中着力导致两侧颞极、额极及额底部脑挫裂伤，枕部偏一侧受力导致对侧额极、颞极及额底部脑挫裂伤。

做伤残鉴定应该去哪？有什么程序

临床法医鉴定项目：

1.损伤程度鉴定

即轻伤、重伤、轻微伤鉴定或称伤情鉴定。

2.伤残程度鉴定

包括交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残、打架斗殴伤残。

3.因果关系鉴定

指损伤与疾病的关系鉴定。

4.医疗纠纷司法鉴定

医疗行为中是否存在过错，若有，与患者死亡或残疾之间的关系。

5.保险理赔鉴定

是否意外伤残、重大疾病、全残、失能达到保险理赔规定。

6.影像学资料的同一认定

所提供X光片、CT等资料是否为同一人。

7.损伤后误工时间的审查

损伤后休息时间长短的合理性判断。

8.护理依赖程度鉴定、医疗依赖程度鉴定

损伤致残后对护理及医疗的依赖情况判断。

9.致伤物推断或损伤机理分析

从损伤形态推测致伤物或分析损伤形成机理。

10.保险调查

如何申请交通事故伤残鉴定？

交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第I级（100%）到第X级（10%），每级相差10%。

办理交通事故人身伤残评定的程序一般如下：

1、被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书；

2、携带县级以上医院的诊断证明，检查结果以及损伤初期和治疗终结后的CT、X片及诊断报告；

3、从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录；

4、对被抚养人的劳动能力进行评定时，还应携带评定人的身份证及户籍证明和有关政府部门的说明；

5、评定时应以事故直接所致的损伤或确定的并发症治疗终结为准，对治疗尚未终结，因调解需要提供赔偿依据的，在申请书中说明；

6、评定者需要亲自接受检查并缴纳规定的评定费用。

公安部《交通事故处理程序规定》第四十条第二款：当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。具有资格的检验、鉴定、评估机构应当向省级人民政府公安交通管理部门备案，公安交通管理部门可以向当事人说明符合条件的检验、鉴定、评估机构由当事人自行选择。

由此看出伤残鉴定的时间是在治疗终结，应有出院诊断证明。应向公安交通管理部门提出申请，由公安部门推荐鉴定机构由当事人自行选择。

肇事汽车烧毁后怎样做微量鉴定

交通事故鉴定分类如下：

1、轻重伤鉴定检验交通事故伤害对象致伤原因和伤势状况，并按标准规定作出损伤程度鉴定。肇事者有下列情形之一，须对被害人作轻重伤鉴定：酒后和吸毒后驾车；无证驾车；驾驶明知安全装置不全或安全机件失灵的机动车；驾驶明知无牌证或报废的机动车；严重超载；逃离事故现场。

2、尸体检验尸体检验分为尸表检验和解剖检验。尸表检验是对交通事故致死尸体表面伤痕的例行检验，通过检验确认案件性质，证明死者体表伤痕是交通事故所致后果，查明死亡原因，分析死者伤痕成伤机制为还原交通事故服务。解剖检验主要用于一是肇逃案，通过解剖尸体确定侦破方向，为破案提供证据；二是多车碰撞、碾轧尸体，寻找最先撞击车辆，确认直接致死原因；三是死因不明尸体查清死亡原因。

3、成伤机制鉴定通过人体损伤检验确定损伤部位与交通事故伤害后果的因果关系，主要为分析事故原因，排除非交通事故因素，调解损害赔偿提供依据，对交通事故伤害对象伤情有疑问或当事人对伤害后果有争议可进行成伤机制鉴定4伤残评定交通事故受伤人员治疗终结后，当事人认为因交通事故致残需按残疾索赔的，作为举证需要可委托法医作残疾等级评定，当事双方选择由交管部门调解，伤者治疗终结后可作伤残评定。 5酒精含量检验车辆驾驶人有下列情形之一须检验体内血液酒精含量：交通事故致人死亡；交通事故致人重伤；交通事故致伤3人以上；交通事故有恶劣影响；车辆驾驶人有酒后驾车嫌疑；一方当事人怀疑或指控另一方当事人饮酒；车辆驾驶人擅自离开现场，24小时内返回或被抓获；交警发现车辆驾驶人有饮酒驾车嫌疑或醉酒驾驶自行车、三轮车、电动三轮车、残疾人机动轮椅车等嫌疑；车辆驾驶人对酒精呼吸测试结果有异议，或测试结果超过醉酒临界值。6 车辆安全性能检验交通事故车辆检验对象为：交通死亡事故；交通事故致人重伤或伤3人以上；交通事故造成恶劣社会影响；机动车无牌证或未按规定参加年度检验；交通事故车辆类型不明确；根据案情需对事故车辆检验、鉴定。事故车辆机械故障鉴定通过车辆特定部位拆解检查寻找车辆故障，查明故障原因，用以区别人为责任和机械故障7 车辆定型鉴定凡肇事车辆类型不明确应作车辆定型鉴定，以明确道路行驶权利。痕迹鉴定通过提取交通事故相关的接触痕迹比对、化验等检验手段，确定车、物、人是否有碰撞、刮蹭、碾轧等关系；不能确定肇事车辆，可通过整体分离痕迹鉴定确认脱落物质与车辆、物体、人体之间的关联关系；事故车辆轮胎有爆裂，可通过轮胎痕迹鉴定确认轮胎爆胎原因；夜间发生事故且车灯损坏，可做灯光开启冷热光源鉴定，来确定车辆发生事故瞬间的开启和关闭8 指纹鉴定主要解决机动车驾驶人不确定交通事故案，不能确定车辆驾驶人可做指纹鉴定。9微量物质鉴定通过对现场勘验的微量物质成分检验，确定该物质与交通事故关系，常见微量物质有油漆、纤维、塑料、橡胶、油脂等。物证鉴定法医对交通事故现场提取的人体毛发、血液、皮肉组织等样品，通过检验作出结论可为办案确认驾驶人或确定死者身份及认定人体与车辆或物体接触提供证据。