范文无忧网范文学习范文大全

小学生学校保的医保住院报销是百分几

09月12日 编辑 fanwen51.com

[异地医保报销比例是多少]异地医保报销比例: 医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-...+阅读

小学生学校保的医保住院报销是百分几

国家医保新农合等住院报销比例,并没有某种病报销多少这样一个说法

跟你就医医院等级和用药明细有关

某次住院医保报销比例没有一个统一的说法

只有某种药品在某地医保报销比例如何

比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在三级医院报销80%

螺旋CT检查,在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%

B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%

彩色B超腹部检查 ,国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在三级医院报销50%

彩色B超腹部检查 ,进口机器的,不予报销

等等等

....

综合这次住院所有用药,才能算出这次住院的报销比例

用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例

比如同样是贫血住院,一个用了1万元,全都是当地医保范围内的用药,则可能给报销了7000元

另外一个人同样的病也用1万元,但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药,不在当地医保范围内,也许只报销到2000元

你用的药在不在医保范围内?那医保用药目录砖头那么厚的一本书,各地范围还不同,还经常变动, 让医保局的专家和医生来手工算,都一个病例要算半个小时以上

所以医保住院结算都是电脑算的

知道报销比例不到出院也算不出来钱,因为有些东西是不报销的。

一般而言,在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右

职工医保的报销比例在50%-80%左右

学生医保属于居民医保类

40元学生保险保什么

40元的学生保险一般是指中小学生平安保险,是属于人身意外伤害保险的一种,保的是意外情况,具体如下:

学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,也是团体保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保。由学校代为收取保险费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。下面所示的只是一种条款。投保时还须认真阅读所投保公司的保险条款,以免受销售人员代办机构的误导。

保险条款

为促进社会稳定,给高校学生创造良好的学习和生活条件,保障学生人身和财产安全,特举办本保险。

第一章 保险对象

凡各类大、中专及职业专科在校能正常学习的学生,均可参加本保险。

第二章保险期限及保险责任

1、保险期限自保险人签发保单之日零时起,至学生毕业离校之日24时止。

2、被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。

第三章 保险金额与保险费

本保险按份投保,每人每学年交保费人民币贰拾圆整(¥20.00),在投保时按学制一次交清。

每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,人身伤害医疗费5000元,个人财产1000元。

第四章 险外责任

一、战争、军事行动、核辐射和核污染;

二、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为;

三、被保险人的故意行为;

四、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分;

五、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等);

六、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用;

七、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用;

八、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费;

九、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等;

十、被保险人健康护理等非治疗性行为;

十一、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

十二、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;

十三、被保险人因同一种疾病的第二次治疗;

十四、未经被保险人同意的转院治疗;

十五、由于本公司现行《家庭财产保险条款》中“除外责任”造成保险人财产的损失,保险人不予赔偿。

学生保险理赔

如果是学校统一保的,应该是学平险 你说的这种情况理论上是属于除外责任的,一般来说,学平险在各家保险公司的条款都大同小异,在住院医疗保险责任的责任免除里基本都会有这样一个责任免除:投保前患有未治愈疾病。一句话就可以把所有的投保前的未治愈疾病全部责任免除掉,不管你什么时候治疗。当然这是在投保的时候就要预先把条款给你看的,在你同意后进行承保的,所以一旦发生这样的情况就可以不承担保险责任。 关于你疾病的情况你可以不提供有关资料,但保险公司可以从你所住的医疗机构了解有关情况,包括复印你的病历资料(这当然在你投保或者申请理赔时就事先由你签字同意的),你也很难把所有的既往治疗或者检查的资料从医院全部抹掉,其次,你的病情发展到需要手术摘除的阶段也不是很短时间就能发展到的,保险公司肯定会彻底追查。

你说的投保的时候保险公司没有确认你的疾病情况,但保险公司可以知道你患有了这种疾病仍然愿意承保,因为这个病根本就是不赔的,但不影响其他的疾病,所以投保前知道不知道你有这个病在理赔方面关系并不常法败盒汁谷伴贪宝楷是很大。 当然,这里面也存在几个问题。 在2010年很多省市的保监局都要保险公司不得接受以学校作为投保人进行学平险业务的投保,必须给每个学生签发合法有效的保险凭证,主要是避免学校统一投保导致的保险条款没有向每个学生传达,也避免强制保险,因为目前除了交强险外,任何商业保险都是自愿投保的。 在这种情况下你有一个跟保险公司协商解决的机会,就是你在投保前有没有得到保险公司的提供的保险条款,是否清楚保险条款中的保险责任与责任免除,是否愿意投保。

如果在整个过程中保险公司没有提供相关的条款给学校或者你个人,那么就可能存在误导情况。意思很简单,就是如果你明知道这个不赔,你完全可以选择不投保,那么就这一点你可以向保险公司提出协商解决,这是占在你的立场上考虑的。至于最终协商到什么程度或者什么结果就不定了。甚至可能给你全额退保也说不定,但是学平险保费并不高,退保没有意义。 如果你产生的医疗费巨大,或者实在咽不下这口气,可以自己衡量一下,起诉保险公司,当然胜诉的把握并不是很大,要看律师水平了,按照保险法的有关规定,在保险理赔争议的案件中法院要做出对被保险人,也就是你,有利的判决。在这个过程中耗时费力,保险公司根本不怕打官司,他们都耗的起,所以在这件事情上要充分权衡利弊。

最后说明一下,保险公司在做出拒赔决定后,三日内必须向你出示书面的拒赔通知书,并且要向你说明拒赔的合理理由。拒赔理由不合理的可以向保险公司书面提出复议,复议仍然解决不了的可以向当地保险监督部门(保监局)投诉。

延伸阅读:

农村医保报销比例是多少目前,在我国的社会保险体系中,城镇医疗保险制度为很多城镇居民的医疗保障起到了重要的作用。在我国十三亿人口中,农业人口数量占五分之三以上,然而,很多农民对于农村医疗保险如何...

请问2018农村医保跟学生医保的报销比例是一样的吗医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经...

有医保又有低保住院该怎么报销医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核...

大病医保的报销流程是大病医疗是针对参加居民医疗等人员(不含职工参保人员),其报销流程一般是要求参保人发现大病医疗费用以后,个人垫付费用以后再到当地大病医疗指定的机构进行申请报销大病医疗费用...

医保报销是怎么报的医疗保险分为两个方面。一个是门诊的报销,一个是住院的注销,它们在很多方面都是不一样的,社保报销咨询机构在经过归纳总结之后,整理如下: 1、门诊报销。大家到门诊看病的时候,是可...

医保是怎样报销的申报材料 一、必备材料: 参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件 二、医疗类材料: (一)门诊医疗费用报销: 门诊发票...

医保都是怎么报销的医保门诊报销—— 居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。...

医保报销比例是多少医保报销比例是多少,医疗保险大病的补偿范围与标准是怎样的:同种类的医疗保险报销比例有所区别,不过,医保报销比例在20%以上。与商业医疗保险相比,社会医疗保险报销比例还不是很...

农村医保报销范围是哪些农村医保报销范围是哪些,农村大病医疗保险报销范围是什么:1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2...

推荐阅读
图文推荐
栏目列表