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胸肋纵隔疾病的术后护理措施包括:
(1) 按胸外科术后一般护理常规及全麻 手的术后护理常规护理。
(2) 严密观察患者生命体征的变化包 括体温、血压、脉搏、呼吸。观察并记录生命体征,15min测1次;病情平稳后可改为1-2h测1次。
(3) 保持呼吸道通畅:麻醉未清醒前去枕 平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸人呼吸道。清醒后摇高床头30°-45°,垫枕,鼓励患者咳 嗽、深呼吸并协助排痰,观察记录痰液的形状 和量。生命体征平稳后,协助患者坐起,叩背、咳痰,必要时按压胸骨上窝处气管,以刺激咳 嗽排痰。给予雾化吸入湿化气道,稀释痰液,必要时给予吸痰。做正中切口者,应注意有无 血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
(4) 氧气吸入:根据病情行鼻导管或面罩 吸氧。一般鼻导管吸氧,氧流量给予2-4L/ min(小儿酌减),至氧饱和度正常时方可停用。
(5) 引流管的护理:经常检查引流管连接 和固定情况,活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、松动、脱出等。定时挤压引流 管,检查胸腔引流袋内是否破损漏气,如使用水封瓶应确保引流管口在水面以下2-3cm 处,注意水柱波动的幅度,随时防止瓶身倾斜 或破碎。更换引流袋或引流瓶时,注意保持 无菌,应先夹闭引流管,防止气体、液体进入胸腔造成气胸或感染。
(6) 引流液的观察:观察引流液的颜色、 量和性质,如引流液鲜红、浓稠,每小时超过 300ml;或持续5h,每小时超过200ml,且生 命体征不稳定,说明有活动性出血,应及时报告医师,做好手术止血的准备。
(7) 并发症的预防和护理:准确记录出人 量,控制输液速度,以防发生心力衰竭或急性肺水肿。协助并鼓励患者早期活动及功能锻 炼,以利肺膨胀,防止肺不张。
(8) 心理护理:给予患者同情、理解、关 心、鼓励、帮助。
(9) 基础护理:卧床期间,保持半卧位,以 利于引流液流出。协助床上排便,保持床单位整洁和卧位舒适。定时翻身,按摩骨突处, 防止皮肤发生压疮。满足患者生活上的合理需,给予晨晚间护理。女性患者会阴冲洗,1g/d。
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