心理咨询案例的过程

[网络消费心理特征案例]有一位成功的商人，有人问他成功的秘诀是什么？他说他一辈子装聋作哑。原来是这样顾客走进他的店里，指着一件商品问： “这个多少钱？” ”什么啊？“商人手贴着耳朵问。 “这个多少钱...+阅读

心理咨询案例的过程

阿敏的小学生心理辅导过程记录

个案1

基本情况；林XX，男，小学三年级的学生，头脑聪明，语言表达能力很好。但自制力较差，上课注意力不集中，不是乱说话就是做小动作，无法专心听讲，经常严重干扰上课秩序，行为上表现出多动的倾向：1、活动过度：（1）经常在座位上扭来扭去，小动作多。（2）在一些不该动的场合乱跑乱爬。（3）很难安安静静地玩。（4）经常话多，说起来没完。2、注意力不集中：（1）学习、做事不注意细节、粗心大意。（2）做事时难以集中精力。（3）经常不能完全按要做事。（4）经常丢一些常用的东西。（5）经常容易因无关刺激而分心。（6）经常忘事。3、反应很慢：（1）考试经常不能在规定时间内完成。（2）写一个字要花别人两三倍的时间.（3）课上被老师点名，要个三四秒的时间才会反应过来。

问题和成因分析

1、父母工作忙，没时间管孩子，所以未能及时发现孩子身上存在的问题，而当他们发现孩子身上存在的问题时，问题已经很严重了。这时他们对孩子的期望值又容易过高，希望通过一两次的教育就让孩子改掉不良习惯，这显然是不现实的。

2、家庭的教育方式存在严重偏差。父亲教育方式简单粗暴，采用棍棒式教育，而他妈妈对他则比较溺爱，家庭教育观念的不一致他不良的行为习惯未能从根本上改变，久而久之他注意力不集中的毛病就越来越难以改正。

教育和辅导过程

1、对学校环境的干预。

①调整座位。由于孩子注意力容易分散，任何视觉或听觉的信号都会转移他的注意力。所以我选择了上课比较遵守纪律的同学坐在他的旁边和前后。并且让他坐在教室的前边，这样我可以经常注意他并针对其不良的行为采取措施，当他分心时可以及时提醒他。

②改变教学方式。采用灵活、有趣、快乐的教学方式授课，争取每节课都能有让他发言的机会，努力把他带到课堂中来，不让他的注意力游离于课堂之外。

③对学习的期望：选择适宜的学习目标，降低期望值，找出适合他的学习方法，尽量减轻他的作业量，减轻学习负担，加强对其学习技能的培训，如精确做作业的能力、仔细检查的能力等。

2、对家庭管理的干预。我及时与其家长联系，相互配合，共同商讨干预方案。要家长要全面、客观了解孩子的情况，保持平常心，为孩子选择适宜的学习目标，不要提过高的要。另外向其家长提供一些好的教育方法，帮助孩子建立良好的学习习惯，而不是日复一日地陪在孩子身边做作业。

①帮助其家庭制定明确的规定，且具有一定的规律。这对一般的孩子很重要，对注意力涣散的孩子更加重要，使孩子在家的活动有规律，家长的规定要简明扼要，规定越具体，孩子就越容易约束自己。

②自我控制能力训练：鼓励家长帮助他建立独立学习、生活的自我管理能力，自我制定学习计划，自己整理书包，学会记笔记，学会提高学习效率。

③家庭作业的管理：鼓励家长运用一些方法，培养他独立完成作业的能力。认真记录家庭作业的内容，适当辅导，规定时间按时完成，对完成的作业及时反馈等，并采取一些强化手段，对加速学习的正确行为进行表扬，增加适应行为，减少问题行为。

3、行为矫正。对于注意力特别不集中的孩子仅靠一般的教育是不够的，还要针对其情况对其行为进行矫正。对于林XX，我主要采用了两种矫正方法。

①阳性强化法：其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续，其适用于治疗多动、学习困难等。在应用阳性强化法前我首先确定要改变他的注意力不集中的问题，因为注意力不集中将会导致其学习障碍。重点帮助他养成认真听讲的习惯，同时当他认真听讲时，立即给予阳性强化，例如当着全班同学的面表扬他，或给他一颗小星星。由于对他及时进行奖励，让他感到了愉快和满足，每次上课他都会有所期待，尽量克制自己，希望得到我的表扬。偶尔有分心的时候，只要看到我在看他，他马上会有所收敛。

②追踪辅导。每两周作一次个别谈话，鼓励他友爱同学、尊重老师、专心读书，协助其养成良好的习惯。

辅导效果

主要的变化是他注意力尤其是主动注意力改善，在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了。

谁能给我提供一个心理咨询的案例

心理咨询的案例------某女，31岁，大学文化，某机关国家公务员，未婚。

自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要较严格，特别是上中学后，除了对学习要很严，还很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了很多。在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为、恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张。恐惧，很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其说明男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。

心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要看看她与男孩子有什么不同，她不知道为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇的互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。

根据以上案例，请你回答以下问题：

1、该助者的主要症状是什么？

行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。

内心体验：青春期性焦虑；成人期道德冲突被唤起，焦虑、抑郁情绪体验

社会功能：对学习、工作、人际关系、恋爱受影响。

2、心理咨询师还要了解哪些资料？

心理咨询师还要了解：

1）有无性幻想。

2）是否确认男英语老师也爱上自己，并且他的言谈举止都含有向自己表达爱情的意思；一人独处时，能否听到该老师呼唤自己。

3）自己是否曾经努力改变自己的现状，效果如何？

4）家人或朋友劝解、帮助下，情况是否有所好转？

5）人格测评

3、本案最可能的诊断是什么？

按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，属于心理障碍。

按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法，可诊断为神经症：异性恐怖症。

4、诊断的依据是什么？

按许又新教授心理冲突与神经症诊断的理论，助者冲突为道德性冲突，属于“常性冲突”不属于神经症性冲突。故可诊断为心理障碍；

从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断神经症的要，该案例病程超过10年（从读大学开始），其精神痛苦程度，由于性道德冲突，使自己陷入焦虑、自责之中，以致影响自己的工作和生活。其社会功能受到损害，自认为严重影响了自己的工作，多次调动工作，领导和同事都很有意见，多次受批评，为此感到非常苦恼。年过30，仍无法进行恋爱。因此可诊断为神经症，异性恐惧症，进而出现恐人症症状。

两种可能的诊断，按轻加重时从重原则，可选后者。

他为何老爱唱反调小学生逆反心理教育案例分析详细 0 3

1 他为何老爱唱反调 ——小学生“逆反心理”教育案例分析宋某，男，10 岁，小学四年级学生。智力较好，但只有数学成绩较突出，其他成绩一般。性格倔强，个性刚硬，自尊心特强，逆反心理十分严重，经常和父母、老师发生冲突、顶撞，有很强的抵触情绪。你越是反对的事情，他就越和你对着干。在学校，他这种反抗行为十分尖锐，每当老师批评他时，他眼睛直对着老师，一副不服气的样子，甚至还和老师顶嘴。课堂上故意讲话，做小动作，老师点他名字，他就抵赖、不承认，课下完不成作业。前段时间，数学成绩明显滑坡，竟然亮起了“红灯”。叫他到办公室，他死活不去，老师一拉他，他就抓住门或课桌，班主任找他谈话，他也是听过算了，回到教室一如往常。我为此进行了家访，家长态度很好，表示愿与老师好好配合，但过后孩子在学校照样我行我素，还经常打同年级的孩子，问他为什么打人，他说什么他傻我就打他，课间还喊教过他的老师为老刘，真是岂有此理，我们同事之间还未这样叫过呢，真是个家长和老师十分头疼的孩子。案例分析：由于小学生正处于成长过渡期，其独立意识和自我意识日益增强，迫切希望摆脱家长和老师的监护，反对成人把自己当成小孩子，同时，为了表现自己的与众不同，易对任何事情持批判的态度。学生的“逆反心理”是一种消极的抵抗心理，这种心理一旦产生，就会形成 2 一种固定的思维模式，对教师的教育乃至所有的言行都持否定的态度，使教育达不到预期的效果，久而久之还可能导致矛盾激化。因此，教师一旦发现学生对自己形成了“逆反心理”，应及时采取措施，予以疏导。宋某的叛逆行为是进入成长过渡期的一种表现，许多即将进入青春期的孩子对大人都有一种逆反心理。他们往往把家长和老师的批评、帮助理解为与自己过不去，认为伤害了自己，因而就会表现出严重的敌对倾向。分析其原因主要有三个：一是家庭教育方式不当。宋某的父亲忙于生意，和孩子的交流很少，遇到问题就会斥责、谩骂孩子，在老师面前又要袒护孩子；而他的母亲主要关心孩子的营养状况和学习成绩，忽视孩子的思想教育，认为孩子还小，大了就会懂事的。在孩子的教育问题上，两人的方式常常不一致。二学校方面，老师为追教学质量，对学生的要过高，加重学生的课业负担。并且，老师以成败论英雄的考核标准，不但容易让孩子丧失继续追成功的热情，也为孩子的心理健康问题埋下了祸根。同时个别老师不懂得学生的心理特点，不能正确对待他所犯的错误，处理方式不当，使矛盾和冲突日益恶化起来。三小学生年龄小幼稚的特点，使他看问题容易产生偏见，以为与老师、家长对着干很勇敢，是一种英雄行为，因而盲目反抗，拒绝一切批评。个案处理：针对宋某的实际情况我采取了以下处理方式： 3

1、多一些理解沟通的谈话，指导他进行自我调节：在了解了原因后，我经常课间、课外活动时抽点儿时间，以平等的姿态，跟宋某谈谈心，能知道他心里正在想些什么，能知道他们最担心的是什么。不盛气凌人地训斥他，多表示一些理解，适当地给一些点拨，指导他阅读一些伟人、科学家成功事迹的书刊，开阔视野，不断激励自己，使他明白只有胸怀宽广，能接受他人意见的人才能成就伟大的事业。这样把宋某的注意力引到学习上，启发、诱导他走出错误的心理误区。

2、春风化雨，坚持疏导教育：对待宋某，我避免直接批评，不与他发生正面冲突，注意保护他的自尊心，采取以柔克刚的教育方式。当他犯错误时，不当着全班同学的面点他的名字，而是在与他个别交谈时动之以情，晓之以理，耐心帮助他分清是非，意识到自己的错误，并愿意主动地去改正，逐渐缓解紧张的师生关系。有一次，他因与外校的学生发生矛盾而打架。事情发生后，学校坚决严肃处理，我给学校建议不急着处理，找到他，以平静的语气说道：“这件事情上，我看到了你的勇敢，为什么呢？你敢到别的学校去打架，没有勇气是不行的。”他听后一脸的诧异，盯着我，捉摸着我是在讽刺、挖苦，还是别有用心，可我的态度诚恳，一脸的平静，他不好意思的低下了头。“不过，你勇敢没用到正确的地方，用打架来解决矛盾是不明智的选择。”他再次诧异的抬起了头，晶莹的眼泪夺匡而出。我还告诉了他学校暂不给他处分的结果。他离开时，主动喊了一声：谢谢老师。

3、因势利导，扬长避短：我充分利用宋某在数学方面的优势成 4 立一个数学兴趣小组，让其担任组长，使他把大部分心思转移到他爱好、感兴趣的事情上。并对他的进步即便是点滴进步也予以及时、热情的表扬。想方设法创造条件，让他体验到成功的快乐，使他对学习、对生活、对自身逐渐积累信心。老师的信赖、同学的支持使他的态度发生了很大的转变。

4、经常、持久地心理辅导：宋某这种顽固的逆反心理不是

一、两次说服教育就可消除的，要反复抓，抓反复，我平时就多留意观察他的情绪变化，经常与他交流、沟通，深入了解他的内心世界，帮助他解决心理上的问题。

5、与家长沟通与协调：我通过家访，电话联系，家长到校面谈等多种方式，对宋某家长的教育态度表示...

青少年心理问题案例

案例一：天天，4岁，心理问题：分离性焦虑症

可爱的小男孩天天从出生后，就是全家人的中心。爷爷奶奶、姥姥姥爷、爸爸妈妈都对他宠爱得不得了，只要天天有一点病痛，一家人就非常紧张。家境的优越使天天没有吃过一点苦，但是自从上幼儿园后，天天变得很奇怪，在家里非常活泼可爱，可是一到幼儿园就一句话也不说，就像换了一个人一样。

专家分析：天天的症状是典型的因家人溺爱而导致的分离型焦虑症，在家庭这个小环境里，天天形成了以自我为中心、有必应的心理优势，但是在幼儿园这个集体环境里，老师和同学不可能再为他提供相同的宠爱保温箱，天天产生了强烈的失落感，于是产生对抗及逃避心理，人际交往出现障碍。如不及早纠正会对将来入学和融入社会都产生影响。如今独生子女都或多或少有类似的心理适应期，父母和家人应该及早调整心态，培养孩子独立生活和尊重他人的好习惯，不要宠坏了孩子。

案例二：林波，15岁，心理问题：考前焦虑症

林波从小学习自觉，邻居常常拿他给自家的孩子树立榜样。上了重点中学后，父母更是以他为荣，为了在中考时取得好成绩，林波放弃了很多业余爱好，一心钻到学习上。但是随着考期临近，林波出现了反常行为，失眠，消瘦，最奇怪的是上厕所的时间明显加长，有时候一进卫生间就是两三个小时。

专家分析：林波的反常行为与考前的焦虑有密切关系，由于父母视儿子为荣，林波幼小的双肩承担了过重的升学压力，因为没有业余爱好调剂，林波的焦虑无处排遣，洗手间成为他暂时卸下重压的空间，所以林波上厕所的时间才会越来越长。林波的父母应该及时舒缓儿子的心境，指导林波合理调配学习和休息的时间，劳逸结合。周末及晚饭后抽出时间进行体育锻炼或文娱活动，找回积极乐观的心态，对林波的成绩和身体都是非常重要的。

案例三：菲菲，14岁，心理问题：创伤后应激障碍

菲菲长得很漂亮，上中学后父母为了让她有更好的学习环境，将她送到一所寄宿制学校。去年秋天的一个周末傍晚，菲菲从学校返家搭乘出租车时，被司机绕路到郊区进行调戏，幸遇路人菲菲没有受到更大伤害，但是经历这次“突发事件”后，菲菲受到很大刺激，晚上不敢单独入睡，见到男性会出现恐慌甚至是昏厥现象，哪怕是过去喜欢亲近的爸爸也让她感到害怕。

专家分析：菲菲遭遇惊吓后，由于没有及时到医院进行心理辅导，导致她一直沉浸在创伤的心境里，身体和情绪随之出现多种应激症状。在这种情况下，家人应该尽早将她送到专业的心理医院，通过催眠和暗示治疗，医生可将“无须害怕，你现在很安全”“虽然遇到了不愉快的事，可是你的纯洁没有受到破坏，你还像过去一样美丽可爱”这样的信息有效传递给菲菲，让她走出阴影，恢复正常的学习和生活。