临终护理的概念 - 范文无忧网

[医院应建立怎样的护理组织文化]医院护理文化是随着时代的变迁而不断发展的，不同时代，医院护理文化在内涵和内容上都存在差异。现代护理的对象是全体人群，人类文明的不断进步，向护理提出了更高的要求，护理要适应...+阅读

对于临终病人，护理的重点是症状的控制，心理的支持，家属的安慰，从而改善其临终生活质量，安详辞世。

一、控制疼痛大多数临终病人，特别是恶性肿瘤晚期的病人，其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活，引起病人强烈的心理反应，而且还会给病人家属带来极度不安和焦虑。因此，有效地控制疼痛对临终病人及其家属均具有重要的意义。其具体控制疼痛的方法可以分为两个步骤：

（一）准确评估疼痛社区护士首先应准确评估临终病人疼痛的原因、部位、性质和程度，以便有效地使用镇痛药物。WHO将疼痛分为四级，即： 0级无痛 1级有疼痛，但不严重，可以忍受，不影响睡眠 2级疼痛明显；不能忍受，影响睡眠，需用镇痛剂 3级疼痛剧烈，不能忍受，严重影响日常活动，需长时间使用镇痛剂

（二）认真实施镇痛方案社区护士在准确评估了病人疼痛的状况后，应协助全科医生认真实施镇痛方案。目前，我国主要采用WH0建议推广使用的“三阶梯镇痛疗法”，即：第一步一般性疼痛，只用非麻醉性镇痛剂，如阿斯匹林类。第二步中等疼痛；可用弱麻醉性镇痛剂，如可待因类。第三步严重疼痛，可用强麻醉性镇痛剂，如吗啡、杜冷丁类。为确保镇痛方案的有效，社区护士要切实做到按时给药、按需给药及“四个正确”，即正确的药物、剂量、时间和途径。同时，注意病人用药后的反应，指导家属妥善管理麻醉性镇痛剂；以防发生意外。

二、基础护理为了尽量满足临终病人的生理需求，使病人处于相对舒适状态，社区护士应加强以下几个方面的基础护理。 1.环境病人所处环境的空间应有利于病人活动和各种治疗、护理操作的实施，应保证环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜。病人的卧床应适当加宽，床垫硬度适中；床旁桌可大些，便于放置病人常用物品及治疗、护理器械。 2.饮食和睡眠社区护士应鼓励病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食品，并指导其家属注意食品的合理搭配及营养卫生。为保证病人的睡眠，社区护士应指导家属做好睡前的准备；必要时，按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。 3.口腔和皮肤的护理临终病人由于免疫力低下，易发生口腔及皮肤分感染。社区护士应在每次家庭访视时，仔细检查病人的口腔及皮肤。若发现问题，及时采取措施。同时，社区护士应指导病人家属正确护理病人的口腔及皮肤。 4.排泄护理临终病人易出现便秘、尿潴留或大、小便失禁等排泄问题，社区护士应加强病人排泄的护理，指导其家属保持病人大、小便通畅及导尿管的清洁卫生。

三、心理护理美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分为五个阶段，社区护士应针对病人心理反应的不同阶段，给予不同的心理护理。 1.否认阶段病人不承认自己身患绝症，认为医生判断有误，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。对于此阶段的病人，社区护士可逐步将病情告知病人，使他们逐步适应现实。 2.愤怒阶段病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。对此阶段的病人，社区护士应表示同情、理解，耐心倾听他们的诉说，原谅、容忍他们不礼貌的言行。 3.协议阶段病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。对此阶段的病人，社区护士应采取合适的方法满足病人的要求，并给予更多的关怀和体贴。 4.抑郁阶段病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。对此阶段的病人，社区护士应给予关心和安慰，鼓励病人的亲朋好友探访、交流，帮助病人表达真实感受。 5.接受阶段病人接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。对此阶段病人，社区护士应帮助病人树立正确的死亡观，鼓励其家属多陪伴、照顾病人。

四、家属支持临终病人的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实，身心疲惫，心情沉重。社区护士应特别从以下几个方面关心、帮助家属。 1.指导家属从身心两个方面照顾好病人社区护士应帮助家属了解临终病人的生理和心理特征，指导家属掌握一些基础护理知识和技能，以便给予临终病人较好的照顾。 2.给予家属精神和心理的关心和支持社区护士应在同情、理解家属的基础上，使用有效的交流方式，鼓励家属诉说却心的痛苦和想法；尽量满足家属提出的合理要求；对家属遇到的实际问题和困难，提供咨询和建议；对家属过激言行，给予宽容和谅解。 3.协助家属做好善后处理当病人去世后，社区护士应一方面协助家属做好遗体料理；另一方面安慰家属，聆听家属的哭诉，使其充分发泄内心的悲痛。 4.帮助家属顺利度过居丧期亲人的逝去往往是家属悲痛的高峰。社区护士应做好家属居丧期的护理，以降低家属身心疾病的发生率。社区护士可定期通过电话、家访、邀请参加社区活动等形式和家属保持联系。了解他们的状况，帮助他们疏导悲痛和重建生活的信心。