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请解释一下:关于意外伤害保险

01月24日 编辑 fanwen51.com

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你好!

看了你的留言,大概知道你说的是哪一家公司的保意外的保险了。

是这样,首先给你解释一下,意外伤害保险和意外伤害医疗保险。

目前,就我所知,我国商业保险对于以外方面的保障都是定期险,也就是说,是有保障年限限制的,不管你是以主险的形式单独购买,还是作为附险附加到你购买的其他保险上,提供的意外保障几乎责任限制都会终止于65岁。

其次,关于意外伤害保险和意外伤害医疗保险他们的名字虽然只多了个“医疗”二字,但是涉及到的保障层面是不同的。

意外伤害——主要是针对发生意外导致的“身故或者高残”的情况下进行理赔。

意外伤害医疗——主要是针对发生意外后到医院的看病门诊费用报销。此处强调,只是针对由于意外引起的门诊费用,而不是平时感冒发烧之类的疾病引起的门诊费,自费药除外。所以不要误以为只要是门诊就可以得到报销。(例子:猫抓、狗咬后打狂犬疫苗可以报销)

具体到您提出的问题,我想您看到的条款应该是我下面说的,可能比您说得更具体,也可能有出入,因为我毕竟不知道您看到的是哪一款。

您的问题:“3、 鼓励续保。续保时,在交费额相同的情况下,其保险金额每年按百分之五自动增加五次。

我给您一一解释:

“在交费额相同的情况下”难道会有不同吗?

是的,有可能。

详情可查看保险合同附责里面的条款,肯定涉及到“优惠政策”,比如可能写的是:连续投保3年,其间没有发生过理赔,本保险自第4次交费起客户可享受到30%的优惠。如果有理赔发生,优惠日期的计算则重新开始,从发生理赔的第二年开始算起,往后再数三年。(此优惠只限于单独的这一项保险内容,比如您是以附加险的形式拥有了意外险,并不是整个主险得到优惠,而只是意外这一款附险的费用得到优惠)

举例说一下您就更明白了:(以下我都会附例子说明)

A先生购买了意外险年交保费300元,3年内,没有发生保险事故,到了交第4年保费的时候,首先保费会给他进行优惠,只要交210元就行了。如果A先生享受了优惠5年了(其投保时间总计8年=前3年无理赔期+5年无理赔优惠期),这时发生了理赔,此时下一年度的保险费用优惠取消,年交保费300,并重新计算可以得到优惠的年限(往后数3年,其间未发生理赔第四年又可再次享受优惠,其间有理赔发生再次重新计算)。

"保险金额每年按百分之五自动增加"

例子:

A先生投保意外伤害医疗保险保额1万元,3年了没有由于意外发生理赔,那么第四年开始,保额会自动变更成1万零5百,也就是说此时如果发生理赔最高可得到比原来多500元的理赔保障。但如果没达到列明的条件(几年内没有理赔发生或享受到了多出500元的保障承诺后有理赔发生时,则重新计算保额归于原有的1万元)

“自动增加五次”——毕竟是商业保险,不可能无限制的增加保额,所以这里的意思是“最多限制为只能增加5个5%”,之后,你即使没有理赔,也不会在保额上得到更高的保障了,只会一直持续他们承诺的封顶5个5%。

建议:意外伤害和意外伤害医疗一同购买,不要单独购买,除非您根本就不在乎什么医疗费用报销(与单位社保不冲突,两边开分割单)。意外伤害是保费最低的人寿险种,但保障高,一般几百元就可以保几十万,但理赔只限于“身故和高残”。

我们正是壮年,正是挣钱的时候,意外不可预测,所以如果发生意外导致不能再和家人一起了,至少能在经济上不至于马上也让这个家庭遭到崩溃,对吧?

希望我的解释能对您的问题有所帮助。

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