为什么说在心脏复苏时目前认为应用钙剂弊多利少

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Ca2 +在心肌的激动-收缩偶联中起重要作用，可提高心肌的应激性，加强心肌收缩力。长期以来，曾将钙剂作为加强心肌收缩的常规药，经常在心脏骤停时使用。但是，近年来研究证实，心肌缺血时细胞外Ca2 +内流，细胞内Ca2 +超负荷，由于大量Ca2 +进入心肌和冠状动脉的平滑肌细胞，使冠状动脉痉挛，心肌缺血进一步加重，心肌顺应性降低。此时应用钙剂只会加速细胞的死亡，不利于复苏的成功。所以，目前在心脏复苏时，不主张使用钙剂，洋地黄中毒引起的心脏骤停，更要禁用。但是，大量输入库存枸橼酸血所致的心脏骤停，心室自主心律、心脏骤停伴高血钾和/或低血钙症、钙离子通道阻滞剂中毒以及链霉素等氨基苷类抗生素过敏性休克引起的心脏骤停，可以使用钙剂。近来，钙离子通道阻滞剂的应用日益受到重视。钙拮抗剂可减少血管平滑肌细胞Ca2 +内流，缓解冠状动脉和脑血管痉挛，降低心脏负荷，防止中枢神经脂质过氧化，改善全身循环和脑循环。复苏过程中，再灌注前或同时应用钙离子通道阻滞剂，可抑制细胞内Ca2+超载，从而防止或减轻再灌注损伤，有利于复苏的成功。常用的制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫萆等。目前钙拮抗剂的应用尚处于试用阶段，已初见成效，需要进一步研究证实。