一为什么城镇居民医疗保险缴费实行补缴制度

[城镇居民社会养老保险]城镇居民社会养老保险是覆盖城镇户籍非从业人员的养老保险制度，这项制度和城镇职工养老保险体系、新型农村社会养老保险制度共同构成我国社会养老保险体系。城居保有两个突出...+阅读

一为什么城镇居民医疗保险缴费实行补缴制度

1、按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定，参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后，除符合规定的新生儿可以随时参保，随时享受医保待遇外，其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费，过期则无法补缴。

2、居民医保实施的是预缴费，所以，居民医保需要每年缴纳费用，不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度，不同的群体不同，每年也都会有一些调整，因此，一次性缴纳几年的费用，操作起来会有一些难度。

年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

扩展资料：

保险待遇：

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。

参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。

参考资料来源：搜狗百科-城镇居民基本医疗保险

中国的医疗保险制度的构成

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。

国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。希望你满意。

农村医疗保险政策

“病有所医”是从古而今人们一直的梦想，新型农村合作医疗制度的建设让中国最广大农村居民的医疗保障梦想逐步实现、 1997年中山市推行农村合作医疗，从2004年起开始全面实施新型农村合作医疗制度，参加人数已超过100万人，参合率达96.8%，人年均报销限额标准为1万元左右。农村合作医疗制度的实施，有效地改善了农民的医疗保障。但是，由于农村合作医疗以镇区为统筹单位，受统筹镇区间经济发展水平的影响，各镇区的医疗保障水平参差不齐，整体医疗待遇偏低。随着经济实力的不断增强，进一步提高保障水平，满足广大群众的医疗需求，实现全民医保已成为统筹城乡发展的必然要求。 2006年，市委、市政府积极推行“三个一”工程（人人有一份工作、一份养老保险、一份医疗保险），将城乡居民医疗保障纳入社会保险体系，并按照“低水平、广覆盖”的原则，建立与现行城镇职工基本医疗保险相对应的全市统筹、统一政策、统一管理、以“保大病、保住院”为主要特征的城乡居民住院基本医疗保险制度。2006年7月1日，我市启动实施城乡居民住院基本医疗保险。至今年5月底，全市参加居民医疗保险人数23万人，占应参保人数的35%，其中四个镇区的非工作人群实现了全员参保，其余镇区的居民医疗保险工作正在积极推进。

1、基本思路。管理体制上，由原农村合作医疗保障制度逐步转变为推行城乡居民住院基本医疗保险制度；运行机制上，实施初期实行农村合作医疗与城乡居民住院基本医疗保险两种制度并行，同时鉴于城镇居民具有管理松散、居住复杂的特点，分步将符合条件的城乡居民纳入城乡居民住院基本医疗保险，实行全市统筹、统一政策、通盘运作；利用资源上，适度拉开报支比例的差距（在

一、二级医院就医报支75%，在三级医院就医报支55%，在市外上级定点医院就医报支50%），从而引导参保人尽量在

一、二级医院就医。考虑到城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险之间的衔接问题，城乡居民医疗保险用药范围及支付比例、诊疗项目支付范围、医疗服务设施范围和支付标准、市外转诊及异地就医管理办法、定点医疗机构管理规定、参保人就医管理等均参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

2、基本内容。根据制度设计，我市城乡居民住院基本医疗保险的参保对象为已参加我市农村基本养老保险的农村居民（含成建制农转非居民）及其子女，农村五保户、低保户的家庭成员，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。缴费标准确定为每人每月16元，年缴费额为每人192元，其中参保人个人每人每月12元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月2元，允许有条件的农村集体经济对参保人个人缴费部分给予补贴。农村五保户和城镇“三无人员”（无法定赡、抚养人，无劳动能力，无生活来源人员）需缴纳的医疗保险费，由市镇两级财政共同负担。另外，由市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元，建立城乡居民住院基本医疗保险补充保险。自缴费次月1日起因病住院的，享受医疗保险待遇，年度报销限额为2.5万元；缴费满1年因病住院的，享受补充医疗保险待遇，年度报销限额为2万元。