分级诊疗制度的具体制度

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据介绍，上海市是全国率先开展家庭医生制度改革的地区，目前全市17个区（县）的245家社区卫生服务中心有近4000名家庭医生为936万名常住市民提供健康管理服务，占常住人口的48%，占户籍人口的55%。鉴于此，本市在明年新一轮的医改举措中，社区卫生服务被置于整个医疗卫生服务体系的核心，市民签约家庭医生后，不仅身体健康将得到定期评估，转诊上级医院还会得到预约优先等倾斜政策，医保费用的使用管理也将逐步交由家庭医生负责。

上海市卫生计生委表示，将积极引导居民签约，优先满足本市60岁以上老年人、患慢性病市民与家庭医生签约，重点推行“1+1+1”的签约医疗机构组合。市民签约后，针对目前慢性病患者只能最多开具2周药物的现状将有改观，家庭医生可以根据实际情况，一次开具4周及以上“长处方”，并可延续上级医院用药医嘱，在家庭医生处获得基本药物以外的药品。而在医保费用的使用上，上海市2015年还将探索建立以签约居民为切入点的医保费用管理机制，由医保部门赋予家庭医生管理签约市民医保费用的责任，使家庭医生逐步成为医保费用管理的代理人。

市民除患病诊疗之外，对亚健康的预防干预也将成为家庭医生的重点。以电子健康档案为基础，家庭医生会定期对签约市民进行健康评估，开展健康教育，分析健康问题，并提出个性化的干预方案。

浙江全面推进分级诊疗制度建设

2016年初，浙江省卫生计生委发布消息称，今年浙江将全面推进分级诊疗制度建设，制定出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，让群众能放心地越来越多地选择在家门口就医，实现城市三甲医院门诊就诊比例下降，县域就诊率明显上升。

据介绍，新政策将统筹构建分级诊疗平台、完善分级诊疗标准、进一步落实医保支付差别化政策等重点措施，积极推动建立城市医院与社区卫生服务机构、县级医院与乡村医疗卫生机构、医疗联合体或医疗集团内部的分工协作机制，促进上下联合、合理分诊、有序转诊。

人民日报发表：以分级诊疗解决“看病难”