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本人急需要一份工伤医疗赔偿协议

02月18日 编辑 fanwen51.com

[工伤赔偿和解协议书]甲方: 公司 乙方: 身份证号: 为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解...+阅读

这是一份协议书,你可结合当地实际情况使用。甲方:

1、姓名----------------

2、姓名---------身份证号码:----------

3、王**,李**。 乙方:**有限责任公司 法定代表人姓名 :------------- 职务:--------------- 丙方姓名:-----------------身份证号码:---------------- 甲方(姓名)---------系乙方工人,因工作原因于20----年-----月-----日发生工伤事故,因医治无效于20------年----月---日受伤。为妥善解决甲方受工伤事宜,甲、乙、丙三方在平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

一、工伤赔偿协议书因工伤事宜:甲、乙、丙三方共同配合,及时处理伤者就医事宜。所需工伤费用由乙方支付。(全部救治费用均由乙方支付。)

二、工伤赔偿协议书赔偿金额:乙方向甲方(姓名)-------支付赔偿金---------;向甲方(姓名)-------支付赔偿金--------------。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、工伤赔偿协议书付款期限:20----年-----月----日前支付甲方(姓名)--------全部赔偿金--------,支付甲方-----------部分赔偿金-----------;20---------年----------月---------日前支付甲方(姓名)--------------剩余全部赔偿金-------------------(大写)。

四、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但调查取证费、交通、通讯费、误工费(------元)、公证费、律师费等费用。

五、担保条款: 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。此协议一式三份,甲乙丙三方各执一份。即签字盖章日生效。 甲方签字: 20------年-------月-------日 乙方签字盖章: 20------年-------月-------日 丙方签字: 20------年-------月-------日

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