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企业安全生产标准化评审申请要范本不要表格和说明

02月09日 编辑 fanwen51.com

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企业安全生产标准化评审申请要范本不要表格和说明

企业安全生产标准化评审申请

申请企业:

申请行业: 专业:

申请性质: 等级:

申请日期: 年 月 日

国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表

申请企业

地 址

企业性质

安全管理机构

员工总数 人; 专职安全管理人员 人; 特种作业人员 人。

固定资产 万元 ; 主营业务收入 万元。

倒班情况 □有 □没有

倒班人数及方式

法定代表人 电 话 传 真

联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱

本次申请 □初次评审 □延期

□一级 □二级 □三级

本次申请前本专业曾经取得的标准化等级:□一级 □二级 □三级 □无

本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间:

如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称:

如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构:

本企业安全生产标准化自评小组主要成员 姓名 所在部门 职务/职称 电话 备注

组长

成员

二、企业重要信息表

1.企业概况:

2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:

3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效):

4.有无特殊危险区域或限制的情况:

三、其他事项表

1.企业是否同意遵守评审要,并能提供评审所必需的真实信息?

□是 □否

2.企业在提交申请书时,应附以下文件资料:

◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)

◇工商营业执照复印件

◇安全生产标准化管理制度清单

◇安全生产组织机构及安全管理人员名录

◇工厂平面布置图

◇重大危险源资料

◇自评报告

◇自评扣分项目汇总表

◇评审需要的其他材料

3.企业自评评分:

4.企业自评结论:

法定代表人(签名): (申请企业盖章)

年 月 日

5.上级主管单位意见:

负责人(签名): (主管单位盖章)

年 月 日

6.安全生产监督管理部门意见:

负责人(签名): (安全监管部门盖章)

年 月 日

申请材料填报说明

1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2. “申请行业”按本评审办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写,有专业安全生产标准化标准的,按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业,“建材”行业中的“水泥”专业,“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3. “申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

4. “企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

5. “本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级,如“冶金炼钢,一级,2010年3月5日”。

6. “企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

7. “重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

8. 没有上级主管单位的,“上级主管单位意见”不填。

防火标申请

你好,申请要件

一、建筑使用执照。

二、必须通过公共安全检查、消防安全设备检修、使用规定之防焰材料、遴用防火管理人及制定防护计画、投保公共意外责任险等五条件。

三、申请人必须为该场所之使用人、所有权人、管理委员会或管理权人。

参、(申请应备之图说、文件及资料)

一、申请书,详如附件一及附表一、二、三。

二、公司执照及营利事业登记证影本(或其他足以证明合法设立之文件),如依法免登记者得免附。

三、使用执照影本。

四、建筑物安全检查申报书及主管机关准予报备之证明文件及资料影本。

五、消防安全设备检修申报书及当地消防机关备查之证明文件与资料影本。

六、使用规定之防焰物品及其材料文件影本。

七、遴用防火管理人、制定防护计画书及其相关证明文件影本与资料(如照片、录影带、CD-ROM等)。

八、投保公共意外责任险之证明文件影本(含商业或住宅火险)。

九、建筑物各楼层申请使用执照平面蓝晒竣工图与A3缩印影本及现场照片。

十、其他必要之文件、资料(含室内装修图及室内装修合格证明文件,并须加注各空间之用途)。

肆、(申请手续)

一、申请:

申请单位填具“防火标章申请书”一式四页,填妥后加盖公司印文,并将申请应备之图说、文件及资料依“防火标章收件单”内(附表四)所列顺序排列,并申请费用送(寄)达执行单位,申请作业依〔防火标章申请作业流程表〕办理。

二、现地履勘:

执行单位将派员或委托专业机构或人员进行现地履勘,并针对申请文件进行现场确认,必要时将进行测试作业;并且对於公安及消安申报书内不符事项进行抽

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