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1、病历文书书写：门诊病历书写率仍然较低，基本上病人不要求写病历的都没有写，在门诊病历书写上，儿科稍好，其他科室较差。住院病历基本都按部就班的在写，但存在较多的缺项，上级医生查房记录没有上级医生的签名，且病历内容存在一些逻辑上的错误。

2、辅助检查：特殊检查申请单不正规，没有注明检查目的和注意事项，使检查带有一定的盲目性。辅助检查的准确率也有待提高，偶尔有病人因检查结果有误而进行投诉。

3、临床医生公共卫生服务意识不强，疫情报告不积极，在高血压病筛查方面配合不够，16岁以上初诊病人测血压制度落实得不够好。

4、住院病人输液卡书写较好，看少数门诊病人输液卡没有书写。

整改意见：

1、加强医务人员业务培训，提高整体业务水平。

2、加强职工工作责任心，特别是加强对公共卫生服务的认识，积极认真配合搞好相关公共卫生工作。

3、印制专门的特殊检查申请单，要求医生规范填写。

强调辅助科室加强业务学习，确保检查准确率。

4、加强输液规范管理，完善三查七对制度，严防差错事故发生。

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