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参保人员享受统筹待遇水平如何与连续缴费时间相挂钩

01月07日 编辑 fanwen51.com

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2015年7月1日起职工基本医疗保险中断补缴待遇支付:

1、首次参加职工基本医疗保险的参保人员,连续参保时间不满12个月的,由统筹基金支付的待遇最高限额不超过正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40%(大额医疗费用补充保险也按此标准执行,下同)。 连续参保时间满12个月及以上的,按正常参保人员享受医保待遇。

2、参保人员职工基本医疗保险关系中断时间未超过3个月,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付。

3、参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。 重新参保缴费时,以上年度南平市职工平均工资为基数补缴中断期间的基本医疗保险费后12个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40%。

4、参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月,本人不愿补缴中断期间的基本医疗保险费的,在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40%。

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