中医怎么认识胃食管反流病

[中医医院实习报告]在日照见习大约三个月的时间里，我感觉自己成熟了很多，对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识，更加的的勇敢和负责任。九象网18: .9xwang.我是七月份回到临沂的，很亲...+阅读

中医怎么认识胃食管反流病

中医认为情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆犯脾，气机升降失调，胃气上逆；或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜可诱发本病。胃食管反流病的病变主要在胃及食管，但也涉及肝、胆、脾。肝胆属木，主疏泄，脾胃属土，主运化，胆汁之降泄，有助于脾胃的消化、运输。在病理情况下，肝气旺则木横逆克土，肝气虚则木不疏土而壅滞，肝血虚则脾胃失养，肝火盛者灼烁胃阴；邪侵胆则逆在胃，令胃气上逆，胆热则液泄，使人口苦呕逆，胆气虚则胆失疏泄致胆胃不和，如此等等，演绎出种种病证。根据临床观察，胃食管反流病主要病机为气机升降失常，主要可概括为：胆胃不和，肝胃不和，肝郁脾虚，脾胃虚弱，气滞血瘀等五个方面。

治以辛开苦降是常用法则。

中医如何认识化疗相关性反应中的恶心

恶心、呕吐的病因病机古代对呕吐病因有明确记载，例如《素问•至真要大论篇》：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”；《素问•六元正纪论篇》曰：“火郁之发……二疡痱呕逆”；《素问•举痛论篇》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”综上所述，古人认为呕吐有寒热之分。《素问•至真要大论篇》曰：“燥淫所胜……民病喜呕，呕有苦……”“厥阴司天，风淫所胜…… 食则呕……” “久病而吐者，胃气虚不纳谷也”。《证治汇补•呕吐》曰：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也”。《症因脉治•呕吐》谓：“痰饮呕吐之因，脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘+，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣”。如上所述脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，气逆而呕；或热病伤阴，或久呕不愈，以致胃阴不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。

《诸病源候论》曰：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”饮食所伤，脾胃运化失常，水谷不能化生精微，反成痰饮，停积胃中，当饮邪随胃氕上逆之时，也常发生呕吐。由此可见呕吐的发生是由于胃1上逆所致。读挤生方•呕吐》云：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”《温病条辨•中焦篇》也谓：“胃阳不伤不吐。”综上所述，古人认为呕吐的病因是多方面的，包括外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足等，且常相互影响，兼杂致病，如外邪可以伤脾，。气滞可致食停，脾虚可以成饮等。呕吐的病机无外乎虚实两类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。

一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，中气不足，可由实转虚；脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆，病变脏腑主要在胃，与肝脾亦有密切关系。（2）病位与病性认识古书无化疗相关性恶心、呕吐记载，根据症状及病因，本病当属中医学“药邪”“药毒”范畴，化疗药作为外邪，易损脾胃，导致脾胃运化失职而发生呕吐。根据邪正虚实的不同，可分为实证、虚证和虚实夹杂证。实证多见于初次化疗患者或年轻患者手术后，此时患者正气尚强，药邪初犯胃腑；虚证多见于多周期化疗、久病或年老患者术后，此时患者正气不足，脾胃虚弱，复加药邪为害；虚实夹杂证多见于患者化疗期间，患者多卧床，内外湿邪合而困脾，导致脾胃运化失司，饮食停滞，水谷不化。

由此可见，中医多认为其病位主要在脾胃，病性为本虚标实。（3）化疗相关性恶心、呕吐的中医辨证分型及治则如《景岳全书•呕吐》中指出：“呕吐一证，最当详辨虚实”，因此在辩证时应首辨虚实，根据虚实分类。临床上实证可分为外邪犯胃、痰饮内阻型；虚证可分为脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足型；虚实夹杂证可兼有实证及虚证之证型。东汉张仲景认为“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……”古人认为脾胃为气机升降之枢纽，而化疗药多为寒凉之品，易致脾虚，中阳不足，升降失职，浊阴上逆，而致呕吐，故提出“当温之，宜四逆辈”。此外，张仲景在《少阴病篇》中提到“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”，《厥阴病篇》中提到 “干呕，吐涎沫”。

化疗损伤人体正气，导致肝胃寒盛，浊阴上逆而呕吐，且因为患者常联合使用不同性质的药物，导致机体寒热错杂，影响脾胃气机，进而升降失常而致呕吐。又如《伤寒论》日：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭……生姜泻心汤主之”。《伤寒论》曰：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕甘草泻心汤主之”。

乙肝干扰素治疗36针后病毒dna指标会不降反升

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