2017医学论文论文中心

[大学生寒假社会实践论文]寒假一转眼就过去了，在这短短的一个多月里我体会到很多，感受也很深。特别是通过这个寒假的社会实践使我从内心体会到劳动的快乐和光荣。今天的社会就业环境的不容乐观，竞争形...+阅读

为了提高全民健康素养，2014年国家卫生计生委制定了《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》。其中中医养生保健是健康素养促进工作的重要内容，要让中医进乡村、进社区、进家庭，而护士在普及中医药知识中发挥重要角色。但中医健康教育至今尚未有标准可循。本文综观古代、现代文献，就中医健康教育发展历程进行综合分析，以期为中医健康教育发展提供一定依据。

1中医健康教育主体、对象及方法

1.1中医健康教育主体中医健康教育的发展依托于中医学发展，古代中医治病，医、护、药不分家。所以健康教育一般由医生一人承担;随着中医学的专科化发展，临床上逐渐有医生、护士、中药师、营养师、康复师等多专业参与健康教育，职责有分工有合作。近年来，中医护理学科逐步发展，护理专业职业定位日益明确，护士在临床和社区中医健康教育工作中发挥着越来越重要的角色。

1.2中医健康教育对象在古代，医学服务模式主要以居家诊疗为主，故健康教育对象主要为患者及家属。随着医学模式的不断转变，中医健康教育的对象从医院延伸至家庭、社区，从疾病人群延伸至亚健康、健康人群。

1.3中医健康教育方法

中医护理健康教育方法在古代较为单一，主要为说教式;随着社会的发展，健康教育方法逐步多样化，目前，主要采用专题讲座、健康咨询、健康教育处方、健康宣传手册、宣传栏、多媒体演示等形式。中医健康教育根据其受众人群、地域、季节、疾病及宣教内容的不同，采取不同健康教育方法。

1.3.1医院中医健康教育

在医院人群相对集中，健康教育内容侧重于专科专病的中医治疗及保健知识，健康教育方法侧重于专题讲座、中医护理技术演示、医护患互动及发放个体化健康宣教手册等。张彦妹等对196位患者按需求开展中医健康教育专题讲座，并配以播放光盘、现场演示、文字宣传等方式，如在给患者讲解常见症状的中医穴位按摩时，教授每位患者正确取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知晓率及满意度。

1.3.2社区中医健康教育

社区中医健康教育注重推广中医健康理念，所以选择的方法多为中医宣传栏、墙报、定期健康教育讲座、中医健康咨询、发放免费宣传材料等。马亚等的研究中提出社区可通过举办中医传统文化讲座、中医文化艺术节，组织编写中医传统预防保健文化的宣传手册等手段，推广中医“治未病”健康理念;举办中医药预防保健科普讲座、开展知识竞赛等方式，宣传中医药预防保健等知识;定期组织活动向广大居民详细讲解和指导中医技术操作方法。

2中医健康教育内容

2.1古代中医健康教育内容

古代中医健康教育内容主要围绕患者生活起居、饮食、情志及用药等展开，在强调整体观念的同时注重个体化特征，具备较强的实用性和可操作性。

2.1.1生活起居护理

中医提倡起居有常，劳逸适度，《素问•宣明五气》提到“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，提示人应该按照自身体质情况合理安排脑力劳动和体力劳动。注重整体观念，《素问•四气调神大论》中强调“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生;夏三月……夜卧早起，无厌与日，使志无怒;秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安定;冬三月……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是说人们应该按照时序的阴阳消长进行精神调摄、运动养生、祛病疗疾。强调环境对疾病康复的影响，《侍疾要语》中记载“床前与人说话，须有词而无声。”提示应为患者创造一个安静的环境;为了避免寒冬和炎夏的气温对患者的不利影响，“冬月北窗多凉风，须从槅之反面厚糊桑皮纸数层，令风不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒气，但勿近床，恐火气相逼也。夏月宜时置凉水于桶盆，以收暑气，频频易之，但勿置床下，致湿气上蒸”，强调了居住环境要温湿度适宜。

2.1.2饮食护理

中医推崇辨证择食，强调应结合不同季节、不同地域、不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食。同时注意饮食禁忌，如《黄帝内经》中“常食方食，无食他食”指出应让患者吃适宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黄帝内经》中“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，向人们揭示了饮食不节，摄食不当，会造成人体的伤害，产生疾患。《素问•脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，指谷物是人们赖以生存的根本，而水果、肉类和蔬菜都是作为主食的辅助、补益和补充。这一饮食模式，是现代平衡膳食金字塔的雏形，对指导中华民族均衡膳食、增进健康起到重要的作用。

2.1.3情志护理

中医认为七情致病，故中医护理注重情志调养。《素问•阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”各种异常情绪对人体脏腑都有影响，会导致疾病的发生。《侍疾要语》提到“令所爱之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”强调侍疾之人应重视与患者接触的人、事、物对其情绪造成的影响。《素问•痹论篇》说：“静则神藏，躁则消亡”，指出修心养性，保持心神宁静，心无杂念，思想清净对于维护健康、避免疾病发生的重要作用。

2.1.4用药护理

在用药护理方面，《侍疾要语》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃药之未善也”，强调药物的选用、炮制、饮用对于药效的发挥具有重要的作用。同时服药的时机应遵循古法“热药凉服，寒药热服”。但根据季节的不同，用药的温度也应有所改变，“夏不可过热，冬不可过凉，亦当因时制宜，不可泥古”。《黄帝内经》中也提到不同的疾病服用汤药的温度也不尽相同，“治热以寒，温而行之;治寒以热，凉而行之;治温以清，冷而行之;治清以温，热而行之。”用不同的温度提高汤药的疗效。

2.2现代中医健康教育内容

随着医学模式的不断转变，人们对健康的认知观念也在不断变化，由最初的身体无病转变为身体、心理和社会方面的完好状态，因此，健康教育越来越被社会所重视。中医“未病先防、既病防变”的养生理论和健康教育的内涵本质一致，故中医健康教育有其独特的优越性。现代中医健康教育内容遵循中医整体观与辨证施护的理念，在突出中医药特色的同时，结合现代医学发展特点，围绕生活起居、辨证饮食、情志调理、用药教育等方面，开展了专科专病的中医护理健康教育规范的研究及应用，在实施健康教育的同时兼顾不同证型、不同体质、不同症状等个体化特征，体现“同症异护、异症同护”的中医护理理念。

2.2.1注重不同体质、不同证型患者的个性化健康教育

2012年，国家中医药管理局在“十二五”重点专科建设中，首次将中医护理学纳入“国家中医药管理局重点专科培育项目”，在全国范围先后分2批开展了33个优势病种中医护理方案的梳理及临床应用，依据不同疾病不同证型，从生活起居、饮食及情志护理等方面规范了中医护理临床健康教育内容，如肺癌患者的饮食护理中，依据不同证型给予患者不同的饮食护理指导;情志护理中，运用中医“五音入五脏”理论，鼓励患者多听五音中的商调音乐，达到调理气血阴阳的作用。金明兰探索性结合中医“治未病”理念，开展辨体养生健康教育及干预模式，在社区健康教育工作中运用中医体质辨识软件，依据不同体质制定个性化健康调护方案，针对生活起居、饮食、情志、运动、药物开展中医特色健康教育，提高了社区人群健康素质，减轻了患者的症状，提升了患者的生存质量。

2.2.2不适症状强调“临症施护”

中医注重整体观念，三因制宜，在不同疾病同一症状的护理上具备独特的优势，强调“临症施护、临症施教”，且不同疾病同一症状的护理亦有所区别，如肺癌患者因化疗导致恶心呕吐时，可指导患者进食前先滴姜汁于舌面，缓解症状，选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等，少食多餐;眩晕患者发生恶心呕吐症状时，强调饮食宜细软温热素食。对于不同的症状，可采取相同的中医护理保健方法，如失眠、便秘等症状，均可选择穴位按摩的方法缓解，但穴位按摩手法、部位的选择上有差异。

3中医健康教育存在问题及对策

3.1中医健康教育存在的问题

(1)中医护理人员中医药知识与能力较薄弱，影响中医健康教育质量。无论是医院还是社区的护士，基本以西医院校毕业生为主，中医药知识依靠毕业后教育，而在护士继续教育中，中医知识的学习不系统、碎片化。

(2)中医医院的护理人力配置不足。在医院里护士既要完成西医的护理，又要开展中医护理技术与健康教育，工作内容多，学习任务重，护士对健康教育重视程度较低。

(3)护士开展科普的意识不够，手段、形式单一。护士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是应付检查，没有把此项工作纳入护理工作范畴，思考与研究甚少。

(4)大众对中医药知识的认知途径多样，真假难辨，影响依从性。

3.2对策

中医的核心理念是“上工治未病”。作为中医药的科技工作者，护理人员要把中医科普纳入护理工作的职责范畴，融入护理工作的细节当中，使科普工作落实到实处，掌握中医药的基本理论、基本技能、基本方法，培养科普意识与责任，运用中医的整体观与辨证施护的理念，利用网络、多媒体、健康大讲堂、下基层等多种形式，开展多元化的科普宣传活动，发挥中医药在健康促进中的积极作用，提高百姓的自我保健意识和能力，引导健康的生活方式和行为。