[关于申办社区卫生服务站的报告]本文作者：冉光付 关于申办社区卫生服务站的报告 党的十七大报告明确提出全面建设小康社会的宏伟目标，广大人民群众既需要物质上的小康，也更需要精神上的小康。没有农村人的健康...+阅读
随着《计划生育技术服务管理条例》以下简称《条例》及配套文件颁布实施，加快技术服务工作管理模式转变。《条例》以法规形式明确了计划生育服务网络的法律地位和服务范围，为计划生育技术服务机构围绕生育、节育、不育开展服务提供了法律依据，同时也明确了计划生育服务部门履行监督管理的法律授权。《条例》颁布和实施，结束了长期以来计划生育服务
工作在国家一直没法律规范的历史，标志着我国的计划生育技术服务工作开始进入依法管理，规范服务、有序发展的新阶段。但真正实现技术服务的依法管理，规范服务和有序发展是一个渐进的过程，也需要时间的过渡。《条例》颁布和实施，给我们边疆少数民放地区带来了很好的机遇和前所未有的桃战。摆在我们面前的困难和问题很多，这就需要我们理性的去思考，从容的去面对。本文结合我州各县市计划生育服务站的情况逐一阐述，以期为下一步工作提供有益的参考。
全州计划生育服务站面临的困难和问题
一、技术服务人员素质较差是阻碍服务站进一步发展关键因素
全州有专业技术服务人员577人。其中非专业人员22人，大专以上技术人员占12.31，中专占76.43，高中占14.63，取得高级职称占0.17，中级职称占14.73，初级职称占56.85。获得执业医师资格证的占15.60，助理执业医师占26.0，执业护师13.0，而在实际工作中发现，相当一部分人员学历层次和学识水平不相符，文凭不等于水平的现象较为普遍；部分服务站无完整病历书书写，病历、处方不规范，抢救记录不完整，这样的技术水平与当前开展、承担的稳定低生育水平，提高人员素质、知情选择、优质服务等工作是不相适应。
二、外行领导、指导性差、管理滞后
全州计划生育局领导班子中，除州计生局有一位医疗卫生专业副局长外，其余各县市皆是空白。由于外行领导，对基本医疗常规不懂、医学术语不通，工作指导不到位，内部管理滞后，特别是技术服务工作，更是插不上嘴，伸不上手，对重大技术问题，不能理性认识，无法果断做出决策。即便是决定和执行的东西，有的也缺少理论支持和科学依据。尽管这些领导也想把工作做好，把管理搞上去，然而心有余而力不足。这正是虽然全州各县市服务站都具有一定规模，管理方面也取得一些成绩，但按《条例》要求，再上层次，上水平是不容易的主要原因，这些问题无疑是决策者们应该深思的问题。
三、经费投入不足，装备落后
《条例》规定计划生育技术服务机构是落实基本国策，提供技术服务的非盈利公益性事业机构，其硬件建设，开展技术服务的工作经费、技术人员工资、手术经费、药具经费等理应由国家提供或地方财政予以保证。西部困难地区中央财政给予一定支持。但目前我州各县市财政相当困难，“四术”费用拖欠在各县市屡见不止，甚至有的县市把这部分费用转移在育龄妇女身上，加重农民负担，由于拖欠费较严重，服务站想作滚动式发展相当困难。
在装备上，全州各县市服务站装备现状是：大宗的、主力的仍是80年代末，90年代初的装备，有的已经老化，只能放着给人看，不能给人用，就目前生殖健康而言，全州各县市服务站无一台阴道镜和宫腔镜，新添置部分设备也是本次跟随流动技术服务车一起匹配下来，用于临床的新技术，新设备不多，这种状况影响了技术服务检测手段的更新换代，更谈不上技术服务的优质、安全、高效。
四、客观条件的制约，影响了工作的开展
一是社会条件的制约。首先面对的就是语言文字障碍。因为许多民族地区以自己的民族语言和文字为主体，甚至同一地区不同民族又以自己不同的语言和文字为主体，而各级下发的文件和宣传材料都是单一的汉语文字为主，造成学习理解难。其次，各民族都有自己独有的民族风俗习惯和传统信仰，这种民族风俗习惯中夹杂有落后的、带有封建迷信色彩的东西，自然对先进思想、先进科学技术产生较大的消级阻碍和排斥作用。
二是地理条件的制约。红河州山区多地形复杂，居住十分分散且不通公路村庄较多，来回要走一整天，平时组织学习，宣传相当困难，有的村庄还没通电，作为传闻媒体电视利用不上，有的村庄虽然通电，但到雨季时亭电情况相当频繁，然而造成对党的政策、方针一问三不知。
三是经济条件制约。红河州系全国30个民族自治州之一，人口众多，民族多元化，经济发展落后，财政十分困难，许多农户至今温饱未解决。
由于客观条件存在，宣传工作不到位。《条例》规定了农民享有避孕方法知情选择权，但部分群众并没有做到“知情”，我们的避孕节育项目、质量还没有达到可供群众任意选择，并全都满意水平。《条例》还规定施行避孕、节育手术、特殊检查或特殊治疗时，应征得受术者本人同意，而今在生产力欠发达，社会保障不完备的情况下，群众的生育意愿与生育政策还存在着不小的差距，如果本人不同意接受节育手术，我们还没有理想的办法解决这一矛盾等。
对策及思考
从我州12全文查看计划生育技术服务站整体来看，现状与《条例》的要求存在较大差距，要改变这种状况必须从思想上、体制上、政策上对计划生育技术服务机构进行改革，严格按照《条例》标准建设和管理使之围绕生育、节育、不育为育龄群众提供优质的生殖服务，应从以下几方面着手。
一、明确方向、突出自己的特色
服务站工作重点，由过去强化人口控制，开展四项节育
手术转向提高出生人口素质，降低出生缺陷，开展生殖道感染的防治，整体工作由计划生育走向生殖健康，由生育控制走向健康促进，由管理主导走向服务主导，由政府主体走向群众主体，我们的对象依然是健康和亚健康人群，要围绕生育、节育、不育适当扩大服务范围，走自己的路，在预防保健上动脑筋，发挥我们的优势，办出计划生育的特色来。
二、加强对科技工作的领导和经费投入
各级领导应加强对计生局科技工作者的领导，今后要逐步在县级计生局中配备有医学背景或接受过专业教育、懂业务、会管理的同志分管科技工作，并在计生局设立和加强科技管理科室或岗位。在县级以上服务站要选好带头人，要配备善于组织又懂管理的技术人员担任站长。
各级地方党委、政府应切实加强对计划生育工作的领导，进一步加大计划生育工作的经费投入，改善硬件设施，及时解决计划生育科技工作困难和问题，使经费投入接近《条例》的要求。
三、加强在职人员学历培训和岗位培训
人才成长需要有一定的外部条件，大力培养有潜力可挖的人才。有计划、有步骤地加强在职干部的教育培训。据调查我州各县市服务站都有一部分经过再次专业深造回来大专生，她们在基础理论上虽然有所掌握，但时间越长，缺少进修学习机会，所以在工作中出现学历与实际能力不相符原因，要使这一部分学有所用，学有所成的人发挥作用，要从安排学习机会上提供保障，尤其是对本地区少数民族技术人员的培养，因为少数民族技术服务人员能更好地与当地群众沟通，并且相对稳定。如：短期进修学习、函授学历教育、对口专业进修、参加学术研讨会、参加与计划生育有关的学习、研究和业务交流等活动，来提高技术服务人员素质，以适应新形式下计划生育工作的需要。
三、规范管理，深化改革
规范管理就要做到管理工作制度化，技术操作规范化，基本设施配套化，技术人员专业化。管理工作制度化就是建立健全各项规章制度，使每项工作都有明确而且具体的要求。同时加强监督定期检查、考核，使规章制度落实到实处，技术操作规范化就是要求严格执行《计划生育技术常规》和有关技术操作规范，认真推广节育手术规范操作方法，提高手术质量，杜绝手术事故发生，确保受术者的安全和身心健康，基本设施配套化就是要根据服务站承担的任务，本着勤俭节约的原则，保证必要的工作用房和配备必要的设备，保证正常工作开展。技术专业人员专业化就是要求从事技术人员都必须获得合格证，持证上岗，不合格者，不能做节育手术，视其情况调离技术工作岗位。
深化改革就是要建立充满活力的内部机制，以新的视角、新的思维方式来诠释今天管理与服务的内涵与外延，通过定岗、定编、定责、分流拨离，减员增效原则来改变人浮于事，少数人干，多数人看的不么状况。一是要有一个好的站长，一个站搞得好不好的关键是站长人选，其次是实现站长负责制，就是要让站长在其位谋其政，行其权，负其责。二是人员逐步实行招聘。随着国家公务员制度的实施，事业单位也要相应地进行改革，在服务站编制内，要配备必要的骨干，这些骨干可采取招聘，通过公开考试考核录用，严格把握质量关，堵住安置型、照顾型人员。通过择选录取工作好的可继续聘用，不好的可以解聘辞退，解决好只进不出的问题。三是坚持社会效益的前提下，要采取一些经济管理方法，把每一个职工的责权利结合起来，奖勤罚懒。充分调动职工积极性，同时加强内部管理，增收节支，通过多种办法合理组织收入，增强自身发展能力。四是借国家对西部大开发机遇完善自我建设。今年我州各县市服务站在中央关心和照顾下，分批分次全部配备计划生育技术服务流动车，切实解决了边疆少数民族地区交通不便、宣传不便和器械紧缺的困难，要利用技术服务车下乡入户服务，以流动服务、上门服务、预约服务、定期、定点服务弥补阵地服务不足，依靠特色服务，优质服务和西部大开发机遇，争项目，要资金完善自身建设寻求新的生存和新的发展。
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随着《计划生育技术服务管理条例》以下简称《条例》及配套文件颁布实施，加快技术服务工作管理模式转变。《条例》以法规形式明确了计划生育服务网络的法律地位和服务范围，为计划生育技术服务机构围绕生育、节育、不育开展服务提供了法律依据，同时也明确了计划生育服务部门履行监督管理的法律授权。《条例》颁布和实施，结束了长期以来计划生育服务
工作在国家一直没法律规范的历史，标志着我国的计划生育技术服务工作开始进入依法管理，规范服务、有序发展的新阶段。但真正实现技术服务的依法管理，规范服务和有序发展是一个渐进的过程，也需要时间的过渡。《条例》颁布和实施，给我们边疆少数民放地区带来了很好的机遇和前所未有的桃战。摆在我们面前的困难和问题很多，这就需要我们理性的去思考，从容的去面对。本文结合我州各县市计划生育服务站的情况逐一阐述，以期为下一步工作提供有益的参考。
全州计划生育服务站面临的困难和问题
一、技术服务人员素质较差是阻碍服务站进一步发展关键因素
全州有专业技术服务人员577人。其中非专业人员22人，大专以上技术人员占12.31，中专占76.43，高中占14.63，取得高级职称占0.17，中级职称占14.73，初级职称占56.85。获得执业医师资格证的占15.60，助理执业医师占26.0，执业护师13.0，而在实际工作中发现，相当一部分人员学历层次和学识水平不相符，文凭不等于水平的现象较为普遍；部分服务站无完整病历书书写，病历、处方不规范，抢救记录不完整，这样的技术水平与当前开展、承担的稳定低生育水平，提高人员素质、知情选择、优质服务等工作是不相适应。
二、外行领导、指导性差、管理滞后
全州计划生育局领导班子中，除州计生局有一位医疗卫生专业副局长外，其余各县市皆是空白。由于外行领导，对基本医疗常规不懂、医学术语不通，工作指导不到位，内部管理滞后，特别是技术服务工作，更是插不上嘴，伸不上手，对重大技术问题，不能理性认识，无法果断做出决策。即便是决定和执行的东西，有的也缺少理论支持和科学依据。尽管这些领导也想把工作做好，把管理搞上去，然而心有余而力不足。这正是虽然全州各县市服务站都具有一定规模，管理方面也取得一些成绩，但按《条例》要求，再上层次，上水平是不容易的主要原因，这些问题无疑是决策者们应该深思的问题。
三、经费投入不足，装备落后
《条例》规定计划生育技术服务机构是落实基本国策，提供技术服务的非盈利公益性事业机构，其硬件建设，开展技术服务的工作经费、技术人员工资、手术经费、药具经费等理应由国家提供或地方财政予以保证。西部困难地区中央财政给予一定支持。但目前我州各县市财政相当困难，“四术”费用拖欠在各县市屡见不止，甚至有的县市把这部分费用转移在育龄妇女身上，加重农民负担，由于拖欠费较严重，服务站想作滚动式发展相当困难。
在装备上，全州各县市服务站装备现状是：大宗的、主力的仍是80年代末，90年代初的装备，有的已经老化，只能放着给人看，不能给人用，就目前生殖健康而言，全州各县市服务站无一台阴道镜和宫腔镜，新添置部分设备也是本次跟随流动技术服务车一起匹配下来，用于临床的新技术，新设备不多，这种状况影响了技术服务检测手段的更新换代，更谈不上技术服务的优质、安全、高效。
四、客观条件的制约，影响了工作的开展
一是社会条件的制约。首先面对的就是语言文字障碍。因为许多民族地区以自己的民族语言和文字为主体，甚至同一地区不同民族又以自己不同的语言和文字为主体，而各级下发的文件和宣传材料都是单一的汉语文字为主，造成学习理解难。其次，各民族都有自己独有的民族风俗习惯和传统信仰，这种民族风俗习惯中夹杂有落后的、带有封建迷信色彩的东西，自然对先进思想、先进科学技术产生较大的消级阻碍和排斥作用。
二是地理条件的制约。红河州山区多地形复杂，居住十分分散且不通公路村庄较多，来回要走一整天，平时组织学习，宣传相当困难，有的村庄还没通电，作为传闻媒体电视利用不上，有的村庄虽然通电，但到雨季时亭电情况相当频繁，然而造成对党的政策、方针一问三不知。
三是经济条件制约。红河州系全国30个民族自治州之一，人口众多，民族多元化，经济发展落后，财政十分困难，许多农户至今温饱未解决。
由于客观条件存在，宣传工作不到位。《条例》规定了农民享有避孕方法知情选择权，但部分群众并没有做到“知情”，我们的避孕节育项目、质量还没有达到可供群众任意选择，并全都满意水平。《条例》还规定施行避孕、节育手术、特殊检查或特殊治疗时，应征得受术者本人同意，而今在生产力欠发达，社会保障不完备的情况下，群众的生育意愿与生育政策还存在着不小的差距，如果本人不同意接受节育手术，我们还没有理想的办法解决这一矛盾等。
对策及思考
从我州[]计划生育技术服务站整体来看，现状与《条例》的要求存在较大差距，要改变这种状况必须从思想上、体制上、政策上对计划生育技术服务机构进行改革，严格按照《条例》标准建设和管理使之围绕生育、节育、不育为育龄群众提供优质的生殖服务，应从以下几方面着手。
一、明确方向、突出自己的特色
服务站工作重点，由过去强化人口控制，开展四项节育
手术转向提高出生人口素质，降低出生缺陷，开展生殖道感染的防治，整体工作由计划生育走向生殖健康，由生育控制走向健康促进，由管理主导走向服务主导，由政府主体走向群众主体，我们的对象依然是健康和亚健康人群，要围绕生育、节育、不育适当扩大服务范围，走自己的路，在预防保健上动脑筋，发挥我们的优势，办出计划生育的特色来。
二、加强对科技工作的领导和经费投入
各级领导应加强对计生局科技工作者的领导，今后要逐步在县级计生局中配备有医学背景或接受过专业教育、懂业务、会管理的同志分管科技工作，并在计生局设立和加强科技管理科室或岗位。在县级以上服务站要选好带头人，要配备善于组织又懂管理的技术人员担任站长。
各级地方党委、政府应切实加强对计划生育工作的领导，进一步加大计划生育工作的经费投入，改善硬件设施，及时解决计划生育科技工作困难和问题，使经费投入接近《条例》的要求。
三、加强在职人员学历培训和岗位培训
人才成长需要有一定的外部条件，大力培养有潜力可挖的人才。有计划、有步骤地加强在职干部的教育培训。据调查我州各县市服务站都有一部分经过再次专业深造回来大专生，她们在基础理论上虽然有所掌握，但时间越长，缺少进修学习机会，所以在工作中出现学历与实际能力不相符原因，要使这一部分学有所用，学有所成的人发挥作用，要从安排学习机会上提供保障，尤其是对本地区少数民族技术人员的培养，因为少数民族技术服务人员能更好地与当地群众沟通，并且相对稳定。如：短期进修学习、函授学历教育、对口专业进修、参加学术研讨会、参加与计划生育有关的学习、研究和业务交流等活动，来提高技术服务人员素质，以适应新形式下计划生育工作的需要。
三、规范管理，深化改革
规范管理就要做到管理工作制度化，技术操作规范化，基本设施配套化，技术人员专业化。管理工作制度化就是建立健全各项规章制度，使每项工作都有明确而且具体的要求。同时加强监督定期检查、考核，使规章制度落实到实处，技术操作规范化就是要求严格执行《计划生育技术常规》和有关技术操作规范，认真推广节育手术规范操作方法，提高手术质量，杜绝手术事故发生，确保受术者的安全和身心健康，基本设施配套化就是要根据服务站承担的任务，本着勤俭节约的原则，保证必要的工作用房和配备必要的设备，保证正常工作开展。技术专业人员专业化就是要求从事技术人员都必须获得合格证，持证上岗，不合格者，不能做节育手术，视其情况调离技术工作岗位。
深化改革就是要建立充满活力的内部机制，以新的视角、新的思维方式来诠释今天管理与服务的内涵与外延，通过定岗、定编、定责、分流拨离，减员增效原则来改变人浮于事，少数人干，多数人看的不么状况。一是要有一个好的站长，一个站搞得好不好的关键是站长人选，其次是实现站长负责制，就是要让站长在其位谋其政，行其权，负其责。二是人员逐步实行招聘。随着国家公务员制度的实施，事业单位也要相应地进行改革，在服务站编制内，要配备必要的骨干，这些骨干可采取招聘，通过公开考试考核录用，严格把握质量关，堵住安置型、照顾型人员。通过择选录取工作好的可继续聘用，不好的可以解聘辞退，解决好只进不出的问题。三是坚持社会效益的前提下，要采取一些经济管理方法，把每一个职工的责权利结合起来，奖勤罚懒。充分调动职工积极性，同时加强内部管理，增收节支，通过多种办法合理组织收入，增强自身发展能力。四是借国家对西部大开发机遇完善自我建设。今年我州各县市服务站在中央关心和照顾下，分批分次全部配备计划生育技术服务流动车，切实解决了边疆少数民族地区交通不便、宣传不便和器械紧缺的困难，要利用技术服务车下乡入户服务，以流动服务、上门服务、预约服务、定期、定点服务弥补阵地服务不足，依靠特色服务，优质服务和西部大开发机遇，争项目，要资金完善自身建设寻求新的生存和新的发展。
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