[复议申请书]申请人：有限公司 法定代表人：董事长 住所地： 委托代理人：股份有限公司总法律顾问 被申请人：县质量技术监督局 法定代表人：局长 住所地：省县城环城路 申请事项： 请求对被申请人作出的...+阅读

申请行政复议，可以书面申请，也可以口头申请。

（一）书面申请的，请按下列格式书写：

1、文书名称（行政复议申请书）

2、申请人（是公民的，写明姓名、住址、联系电话；是法人或其他组织的，写明名称、地址、法定代表人或者主要负责人姓名、联系电话，代理人姓名、单位、电话）

3、被申请人（写明名称、地址、法定代表人姓名及职务）

4、行政复议请求

5、事实和理由

6、行政复议机关名称（如向省政府申请，可写“此致河南省人民政府”）

7、申请人（签名或盖章）

8、申请日期（年、月、日）

（二）口头申请的，由行政复议接待工作人员当场用“口头申请记录”纸记录：

1、申请人的基本情况和联系途径

2、复议请求

3、主要事实和理由

4、被复议机关

5、具体行政行为发生的时间

记录完毕，申请人认为记录无误，签上自己的名字。

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