肿瘤的外科边界如何确定

[第十七届全国骨肿瘤学术会议通知]由中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业委员会，江苏省医学会主办，江苏省医学会骨科学分会骨肿瘤学组和南京军区南京总医院承办的第17届全国骨肿瘤年会将于2016年5月13-15日在江苏南...+阅读

肿瘤的外科边界评估方法首先由川口智义提出。在这个评价方法中，外科边界分成四类：①治愈性广泛边界（治愈性边界）：此种外科边界距离肿瘤反应区超过5 cm （此值扣除了甲醛所引起的组织收缩），这样的切除，除了残余的跳跃灶或淋巴结转移引起的复发，局部复发率很低（约6%）；②广泛边界：此种外科边界与治愈性边界相比是不充分的，但它仍然位于反应区外，且广泛边界进一步还可分为充分和不充分广泛边界，充分广泛边界是在反应区外2 cm以上的外科边界，当达到广泛边界时，复发率低，但不能与根治性外科边界相比，实际上，充分的广泛边界结果与治愈性边界一样好，这可能是由于得到了有效的放疗或化疗支持；③边缘性边界：此种外科边界通过反应区，具有厚包膜的肉瘤易从周围组织中剥离出来，此种外科边界被认作边缘性边界，而在与肿瘤紧密粘连的包膜样组织内进行剥离时，外科边界为囊内边界，除特例外，肉瘤边缘性切除的局部复发率很高。如无辅助治疗，此种手术的局部复发率达80%，如果结合放疗，预计80%可得到局部控制； ④囊内边界：此边界经过肿瘤实质，局部复发几乎不可避免，如果联合放疗，局部复发率约 60%。