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休 学 申 请 书

尊敬的**校领导：

我是****级*班的***，因身体一直不好，而且从初一开始患上******（病因），无论上课及做作业都无法静下心来，上课也不能集中精力听老师讲课，由于一直是住校学习，病情无法得到良好的控制，无法按时参加学习，在家长同意下，本人需要休学一年时间。

休学后，我会积极配合医院治疗，并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间，加强自己的思想教育，使自己的思想始终与我校保持高度一致。

望领导及老师能够批准。

此致

敬礼

****级***班 ****

申请日期： 年 月 日

学生家长（签字）：

校医务室医生（签字）：

班主任（签字）：

校主任（签字）：

校长（签字）：

学号：

姓名：

性别：

出生日期 ：

****级 **班

联络电话 ： 母亲： 父亲：

联络地址 ：

休学原因 ：生病

申请自第__ _学年第 __学期至第__ 学年第__ 学期止，共计__ 学期

此 致

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