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授权委托书

委托人：性别：

身份证号：

被委托人： 性别：

身份证号：

本人是XX法定代理人，特委托____________作为我和XX的代理人，全权代表我和XX向法院申请XX为无民事行为能力人一案。

委托事项如下：

…………

对委托人在办理上述事项，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人：

年 月 日

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