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姓名;XXX
身份证号;XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
监护人;
父;XXX 身份证号;XXXXXXXXXXXXXXXXXX
母;XXX 身份证号;XXXXXXXXXXXXXXXXXX
兹有我乡XX村XXX之子XXX(男) 因其父母长期在京务工,家中老人年岁以高无力监护。为了履行父母监护职责,方便照顾孩子。拟在贵地其父母身边就近上学,望予以安排,特此证明。
此致
敬礼
村委会盖章 签字;
户籍地乡派出所 签字;
盖章
XX省XX县XX乡XX村
XXXX年XX月XX日
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