[在全市半年经济工作调度会上的讲话]xxx同志 在全市半年经济工作调度会上的讲话 (2006年7月28日) 同志们: 这次经济工作调度会,是市委、市政府研究决定召开的。前几天,我们组织部分乡镇、有关部门的负责人到南京、昆...+阅读
同志们:按照局党委的工作安排,今天,我们召开市直医疗卫生单位2010年工作调度会,主要是听取各单位主要工作完成情况及2010年重点工作安排的汇报。希望通过这会议,及时总结经验,查找不足,分析原因,吸取教训,使新年度工作开好头、起好步,开拓创新,锐意进取,夯实基础,扎实工作,进一步推进市直卫生系统基础建设上档次、
服务能力上水平,全面工作上台阶,加快推进全市卫生事业发展。下面,我就重点讲三个方面的问题:
一、主要工作完成情况是极不平凡、极不寻常的一年,也是全市卫生工作克服困难、经历挑战、经受考验的一年。一年来,在市委、市政府的正确领导下,我们紧紧围绕局党委提出的“解放思想、创新思维、内强素质、外树形象”的工作方针,努力拼搏,积极进取,在困境中求生存,在创新中求发展,在发展中求突破,做了大量卓有成效的工作,可以说,卫生整体形象在提升,领导和社会的满意度在提升,社会和经济效益在提升,卫生全面建设在提升。通过大家的不懈努力,全市甲流感和手足口病疫情得到有效控制,重大疾病防控能力进一步增强,公共卫生服务体系建设日趋完善,医疗机构经营管理成效显著,卫生执法监督力度进一步加大,城市社区卫生服务和农村三级网络建设扎实推进,重大项目建设推进力度逐步加快,干部管理体制得到理顺,行业作风建设及其它各项工作均取得了可喜成绩。
(一)干部管理体制得到了理顺。多年以来,卫生系统反映最强烈的就是干部管理体制问题。由于历史原因,市直22家医疗卫生单位中,有9家是市委宣传部管理的领导班子,13家是局党委管理的领导班子,干部管理体制不顺,管人与管事脱节,存在着许多矛盾,影响了全市卫生事业发展。对此,经过我们多方协调和不懈努力,市委已正式下发文件,将市委宣传部管理的9家单位领导班子全部划归为局党委管理,于12月18日市委宣传部和我局已正式交接,解决了多年困扰卫生干部管理体制不顺的难题。
(二)医疗机构经营管理取得明显成效。自新班子组建以来,始终注重把医疗机构经营管理作为卫生工作的重点,采取有效措施,加大工作力度,通过强化经营,加强管理,进一步改善服务质量,降低运营成本,努力拓展患源,提高社会和经济效益,并对医疗机构经营管理实行“一票否决制”。从7月2日局党委提出到2010年底全面实现扭亏的号召发出后,截止底,仅用半年时间,市直14家医院中,有13家医院当期实现扭亏,1家医院减少亏损达54.2%,与去年同期相比,14家医院在减少去年亏损556万元后,今年结余2711.5万元,从而结束了市直医疗机构长期以来连续亏损运营的历史。
(三)医疗市场秩序得到进一步规范。针对我市医疗市场长期以来处于“重审批、轻监管”的现实,今年下半年,我们加大了医疗市场的监管力度,提高监管能力,打击和净化了卫生市场。截止目前,全市共检查各类医疗机构3370家,下达卫生监督意见书1942份、责令限期整改1942家、立案查处违法案件861件、行政处罚罚款119.5万元,有效规范医疗市场秩序,保证了医疗安全。
(四)重大传染病防控工作成效显著。一是积极抓好甲流感的防控工作。在市委、市政府领导的高度重视下,我们认真借鉴其它地区的经验做法,及时根据阶段性防控工作重点,积极采取超常应对措施,加大防控和救治工作力度,有效防止了疫情扩散和聚集性暴发,最大限度地减少疫情危害,全市防控工作取得了阶段性成效。截止12月31日,全市累计甲流感监测病例153例(本地监测报告140例,外地报告我市户籍病例13例),已治愈145例,现有病例6例(外地报告我市户籍死亡病例2例),在我市就诊的甲流感患者无死亡病例(全省死亡病例17例),国务院应急办、国家卫生部、省卫生厅领导及督导组十余次到我市督导检查,对我们所采取的防控措施和成功经验给予了充分肯定和高度评价;二是积极抓好手足口病的防控工作。今年在手足口病的防控上,我们进一步加强组织领导,及早安排部署,超前采取措施,狠抓防控环节,加大预防、控制和救治工作力度,截止12月31日,全市累计报告手足口病例2077例,其中重症病例16例已全部治愈,无死亡病例(全省死亡16例),是全省控制最好的地区。
(五)“健康快车”惠民项目圆满完成。今年,市政府把“健康快车”惠民项目作为十件民生实事之一,无偿为全市1000名生活困难的白内障患者施行复明手术,经过为期三个月的不懈努力,“健康快车”在我市完成了1273名白内障患者手术,已超额完成了年初预计1000例白内障患者的手术任务。按每人费用5000元计算,为我市白内障患者减免手术费用636.5万元。省、市各方领导在探访时,对“健康快车”都给予了高度评价,同时香港方黄吉雯女士承诺将给吉林中西医结合医院装备新设备280万元,拟建成眼科示范基地医院。(12全文查看六)省级卫生城市创建成功。年初以来,市政府确定了创建省级卫生城市的工作目标,按照市委、市政府的部署要求,根据《国家卫生城市标准》和《省级卫生城市考评细则》,市创卫指挥部办公室多次召开专题会议,研究部署工作任务,组织开展了全市春季爱国卫生月、环境卫生整治和创建重点部位专项整治活动,认真抓好创建活动的基础工作。在市创卫指挥部的统一指挥
、调度、组织下,在全市广大干部群众积极参与下,经过我们的综合协调和全力推进,现已圆满完成创建省级卫生城市工作目标。
(七)争取项目资金和加强基础设施建设有序推进。一年来,我们共向上争取国家项目建设资金和其它资金7870万元。一是年内已争取到乡镇卫生院建设项目33个,中央投资1405万元;已争取到设备装备项目47个,中央投资427万元。二是重点建设11个城市社区卫生服务中心,中央投资1870万元。三是加快推进吉林中西医结合医院等项目建设,中央投资1300万元。四是积极争取舒兰市人民医院建设项目,中央投资万元。五是局机关和基层单位已向上争取其它资金868万元;六是积极谋划和推进市神经精神病总医院、吉林卫生学校和市卫生监督所等一批重大建设项目。同时,全力抓好招商引资工作,完成5000万元人民币的招商引资任务。
(八)吉林市人民医院项目建设积极推进。,经市长办公会研究决定,将在市第二中心医院原地实施改扩建,并对市第二中心医院和市医院进行资源整合,组建吉林市人民医院。项目建设分两期进行,预计一期完成投资2亿元,二期预计投入1亿元,建筑面积约3万平方米,全力打造全市一所环境舒适、设备一流、技术领先的三级甲等综合性医院,不断加快全市医疗卫生事业发展,目前该项目正在积极推进中。可以说,一年来,卫生各项工作都取得了显著成效。这些成绩的取得,不仅是市委、市政府正确领导的结果,也是局领导班子戮力同心、同心同德的结果,更是广大干部职工团结奋斗、拼搏努力的结果。目前,全市卫生系统广大干部职工精神面貌焕然一新,工作势头蒸蒸日上,医疗机构经营状况运行良好,在这种健康发展势头的激励和鼓舞下,大家都在积极努力,扎实工作,想事、干事、成事的氛围越来越浓厚,呈现出良好的发展态势。在看到成绩的同时,我们也应该清醒地认识到卫生事业发展还面临着一些矛盾、困难和问题。公共卫生服务能力有待加强;医疗质量管理有待强化;整体医疗技术水平有待提高;医疗市场监管力度有待加大;卫生资源布局不合理和低水平重复建设问题有待逐步解决等等,这些问题需要在今后工作中逐步加以解决。
二、2010年重点工作安排2010年,我们将继续围绕“解放思想、创新思维、内强素质、外树形象”的工作方针,以国家医药卫生体制改革为统领,以服务民生需求、服务总量翻番为目标,以创建人民满意的医疗卫生事业为主题,统一思想,振奋精神,同心同德,埋头苦干,用改革的办法积极破解所面临的困难和问题,吸纳社会资本发展医疗卫生事业,积极探索卫生投资主体多元化的办医格局;用市场化、需求化、差异化的理念,积极推动卫生事业快速发展,逐步解决低水平重复建设问题,满足各层次的高端健康需求;用创新思维加强医疗市场监管,积极转变“重审批、轻监管”的理念,逐步加大监督和整治力度,不断加强卫生市场监管,保证群众就医安全;用工作政绩和经营效益选拔、任用和考核干部,注重干部实绩,强化用人机制。按照这个工作思路,2010年我们将重点抓好八项工作:
(一)认真抓好2010年政府确定的民生实事一是积极完成新农合筹资工作。,新农合人均筹资标准为100元,2010年将筹资标准提高到每人每年150元,其中:国家补助60元,地方政府匹配60元,农民个人自筹30元,全市参合率目标将达到90%以上,基金使用将达到85%以上。全市农业人口2212736人,按参合率90%计算,将比增加新农合资金9957万元,筹资额度将达到2.99亿元,并提高补偿比例,在乡镇卫生院就诊由原来报销60%提高到70%;在县级医院就诊由原来报销50%提高到60%;在市级以上医疗机构就诊由原来报销40%提高到50%,农民的受益程度进一步提高,定点医疗机构管理进一步规范。二是积极开展“卫生下乡”和“义诊进社区”活动。组织二级以上医疗机构年内开展三次对口支援乡镇卫生院活动,积极推广适宜技术,开展新技术、新业务,免费接受乡镇卫生院卫生技术人员进修,为乡镇卫生院培养技术骨干,全面提高乡镇卫生院卫生技术人员的基本素质;3月、8月分两批次组织200名医护人员参加大型集中“卫生下乡”义诊活动,为贫困农民、优扶对象、老人、儿童进行免费送医;年内开展四次“白衣天使献爱心、走进社区义诊”活动,组织各省属、市直、县市区医院400余名医护人员到40个社区义诊点开展义诊活动。
(二)进一步加强重大传染病的防治工作在总结经验和吸取教训的基础上,2010年将继续抓好甲流感及其它传染病的防控工作,按照“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的要求,进一步加强组织领导,及早安排部署,超前采取措施,狠抓防控和救治环节,加大预防、控制和救治力度,增强应急突发事件的处置能力。降低甲流感发病率,有效控制重症病例,力争无死亡病例发生,其它传染病控制在国家和省规定的指标以内。
(三)加快推进市人民医院及其它卫生项目建设吉林市人民医院的项目建设已列为市政府2010年十大民心工程之一。该项目将在吉林市第二中心医院原地实施改扩建,并对吉林市第二中心医院和吉林市医院进行资源整合,组建吉林市人民医院。项目建设分两期进行,预计一期完成投资2亿元,其中土建和购置医疗设备各1亿元,2010年12月工程交付使用,二期预计投入1亿元,建筑面积约3万平方米,床位设置约800张,打造全市一所环境舒适、设备一流、技术领先的三级甲等综合性医院。同时抓住国家医药卫生体制改革的契机,通过各种渠道,积极向上争取项目和资金,加大国家对我市卫生项目建设的投入。认真抓好吉林中西医结合医院的项目建设,积极推进吉林卫生学校、市卫生监督所等项目建设。
(四)加强医疗市场监管和公共卫生监督今年,我们将继续转变“重审批、轻监管”的理念,加大对全市各级医疗机构的监管力度,集中时间开展专项整治行动,严厉查处医疗服务执业违法行为,进一步强化依法监督管理,规范医疗秩序,打击非法行医和无证行医,净化医疗服务市场秩序,为群众营造良好的就医环境;继续加强食品卫生监督工作,在食品安全监管职能调整前,继续履行工作职责,认真完成餐饮消费环节卫生监督监测工作任务,保障市民饮食安全;继续加强职业健康监护监督管理,进一步强化职业卫生技术服务能力,提高职业病防治水平;继续推行公共场所卫生监管量化分级管理制度,加快推进量化分级管理工作进程,突出评审内涵,严格量化分级质量。
(五)继续强化市直医疗机构的经营管理2010年,我们将继续加强医疗机构的经营管理,积极转变粗放经营的状况,通过强化经营,加强管理,全面提升医疗机构的经营管理水平。2010年,经局里考核确认后,对实现纯利润占总收入5-10%的单位班子给予一定的提成奖励。要加大资金投入,加强硬件和基础设施建设,改善就医条件和诊疗环境。可以说,服务就是生命、服务就是金钱、服务就是效益,要不断提高医务人员的技术水平,提高医疗服务质量,提升本单位的社会影响力和群众信誉度,尽最大努力地减少医疗事故和医疗纠纷。要加强医院机构的后勤管理,搞好前期调研工作,探索和推进后勤服务保障市场化,减少开支,降低成本,实现效益最大化。通过采取有效措施,不断提升卫生系统的良好形象。
(六)注重强化卫生政行风和党风廉政建设在政行风建设上,将重点抓好三项工作:一是创新开展各种宣传教育活动。积极抓好医护人员的先进典型培树工作,组织开展全市卫生系统医德医风先进事迹报告会,发挥典型的引路示范作用,形成学先进、赶先进的良好氛围;二是继续开展行风专项治理工作。加强纠风工作和明查暗访,抓好医疗机构的处方点评,提倡合理用药,减少过渡医疗,并加大行政监察的工作力度,重点查处违规行为;三是继续推进医德医风建设。巩固医德医风建设成果,建立健全各项规章制度,规范医务人员诊疗行为,不断提高医疗服务水平,提升医疗机构信誉度和群众满意度,促进全市卫生系统行风建设水平的整体升位。在党风廉政建设上,将重点做好“三抓”:一是抓好思想教育。通过采取多种形式,加大党内法规学习教育力度,搞好正面典型示范和反面典型警示教育,不断丰富教育内容,创新教育方式,增强广大党员干部廉洁从政意识,筑牢拒腐防变的思想防线,在全市卫生系统营造学廉、倡廉、促廉的良好氛围;二是抓好权力监督。重点加强对市直医疗卫生机构领导干部特别是班子主要负责人的监督、加强对重点环节和重点部位权力行使的监督、加强对卫生行业医药购销和医疗服务中不正之风的监督,防止出现基建、设备和药品采购的回扣问题,有效预防和治理腐败。要加强对班子和领导干部特别是一把手群众监督、纪检监督、审计监督,掌握苗头性问题,决不能让问题成了堆;三是抓好责任追究与考核。落实好领导干部廉洁自律和党风廉政建设责任制规定,建立完善有关监督检查制度,严格执行领导干部个人重大事项报告制度。
(七)认真抓好各项年度考核工作今年,我们将重点抓好五项年度考核工作,即:省卫生厅卫生目标考核、市政府绩效评估、各县(市)区卫生局卫生目标考核、市直医疗单位经营管理工作考核和局机关处室负责人考核。对省卫生厅卫生目标考核和市政府绩效评估,将按照《考核方案》要求,认真抓好工作落实。对各县(市)区卫生局卫生目标考核、市直医疗单位经营管理工作考核和局机关处室负责人考核,市局将成立考核工作领导小组和办公室,统一考核时间、统一考核内容、统一考核标准,统一考核办法,年初制定下发《考核实施方案》,年底组成考核组,统一进行年度工作考核,促进各项工作的落实。
(八)加快推进全市医药卫生体制改革按照《吉林省深化医药卫生体制改革具体任务》的通知要求,市卫生局将结合工作实际,把深化医药卫生体制改革的具体工作任务分解到局机关各处室,结合工作职责,各处室认真抓好落实。根据《吉林省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》的要求,积极完成各项工作任务的规定指标,重点突出公共卫生服务,促进基本公共卫生服务逐步均等化,为城乡居民提供健康教育和健康咨询服务,建立居民健康档案,加强慢性病管理,孕产妇和婴儿死亡率控制在规定指标内,农村孕产妇住院分娩率达到98%以上,开展乙肝疫苗群体性预防接种,逐步完善覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务和医疗保障体系,满足群众多方面、多层次的健康保健需求。按照国家和省的部署要求,结合全市卫生实际,认真搞好前期调研和情况摸底,充分做好医改前的各项准备工作,选择部分市直医院探索合资合作、股份制试点,吸纳社会资本发展医疗卫生事业,积极探索多元化办医格局,认真抓好全市医药卫生体制改革。同时,按照“三独立”的要求,今年我们将在市第二中心医院和市医院开展社区卫生服务中心“三独立”的试点工作,积极推进全市社区卫生服务中心建设。
三、下步工作要求听了各单位的汇报后,我感到很高兴,也很振奋。自7月2日,全市卫生系统领导干部大会召开后,市直各单位能够认真贯彻落实局党委提出的“解放思想、创新思维、内强素质、外树形象”的“十六字”工作方针,经过半年的不懈努力,全市卫生事业发生了翻天覆地的变化,目前卫生系统呈现出“五多五少”、“四提高四减少”的良好态势,即:各级领导和社会各界对卫生认可的多了,批评的少了;卫生各级领导班子和干部想事、干事、成事的多了,相互扯皮推诿、工作懈怠的少了;医务人员主动为患者提供满意服务的多了,与患者发生摩擦纠纷的少了;患者对医务人员提出表扬的多了,投诉批评的少了;在群众评议医院过程中,患者表示满意的多了,不满意的少了。经济收入提高了,累计亏损额减少了;管理水平提高了,“跑、冒、滴、漏”问题减少了;工作热情提高了,消极怠工的人减少了;技术水平提高了,医疗事故减少了,各项工作都取得了显著成效,实现了全面创新、全面突破、全面升位。经过一年的努力,目前全市卫生事业发展呈现出班子合力强、工作干劲足、人人讲奉献、共同谋发展的良好发展势头,我们要抓住这个大好机遇,以此为契机,全力推进卫生事业的快速发展。下面,就结合明年重点工作,我再提四点要求:一是进一步理解和落实“十六字”工作方针,推进卫生事业快速发展。我们要继续贯彻党委提出的“解放思想、创新思维、内强素质、外树形象”的工作方针,着眼卫生改革与发展这个主题,把解放思想置于万事之先,只有思想解放了,没有办不成的事、没有办不好的事、没有办不了的事,进一步理解消化和贯彻落实“十六字”方针。站在新的起点,面临新的挑战,肩负新的使命,在工作思路上破除“守旧”的观念,在事业发展上破除“守成”的思想,在服务大局上破除“守等”的意识,要走出去,开阔视野;请进来,吸取经验,激发干部职工拼搏进取、争创一流的工作热情,为全面推进卫生事业发展提供强大的思想动力。二是继续强化经营管理,市直医疗机构全面实现扭亏。盈利是稳定的基础,稳定是发展的前提,要加强管理,强化经营,使各医院的管理整体升位。在去年10月18日召开的全市卫生系统领导干部大会上,我曾经讲过关于经营与管理的概念,所谓管理就是以提高效率为目的,以执行力为内涵;以计划、控制为表现形式,使人、财、物的作用最大化的组织管理活动。管理始终贯穿与整个经营的过程,没有管理,就谈不上经营。管理的结果最终在经营上体现出来,经营结果代表管理水平。所以,经营是指涉及市场、行业、环境、投资的问题,而管理是指涉及制度、人才、激励的问题。经营关乎企业生存和盈亏,管理关乎效率和成本,这就是两者的区别。经营与管理是相互渗透的,经营是对外的,追求从外部获取资源和建立影响;管理是对内的,强调对内部资源的整合和建立秩序。经营追求的是效益,要开源,要赚钱;管理追求的是效率,要节流,要控制成本。经营是扩张性的,要积极进取,抓住机会;管理是收敛性的,要谨慎稳妥,要评估和控制风险。经营是龙头,管理是基础,管理必须为经营服务。因此说,经营与管理是相辅相承的,既相互制约,又相互联系。在强化经营与管理的同时,各单位要加强重点学科建设,合理利用医疗卫生资源,避免出现低水平重复建设的问题。要结合“事改”,减少后勤人员,合理设置科室,充实一线人员,理顺领导与职工的关系、前勤与后勤的关系,清理往来清欠和走死逃亡人员,落实医疗事故责任追究制,确保群众就医安全,减少医疗事故和纠纷。三是积极向上争取资金,推进卫生项目建设。2010年是卫生系统建设年,我们要继续解放思想,创新思维,放开眼界走出去,不能固守田园,积极向上争取资金和项目建设。
1、积极推进市人民医院项目建设,保证按期交付使用;
2、推进吉林中西医结合医院项目建设;
3、推进市神经精神病总医院项目建设;
4、抓紧推进吉林卫生学校移址新建项目;
5、推进市卫生监督所项目建设;
6、推进市急救中心装备建设;
7、推进市疾病预防控制中心建设;
8、积极推进市结核病防治研究所耐药结核病治疗免费项目。局里要定期进行调度,听取项目建设进展情况,希望有项目建设的单位要继续推进项目建设,要有专人负责,抓好项目的设计、规划等前期工作,搞好调研论证,做好招投标工作,履行法定程序,同时要注重抓好党风廉政建设,充分发挥纪检部门的监督作用,要做到“大楼盖起来,卫生形象树起来;不要大楼盖起来,干部倒下去”,积极推进项目建设。
四、进一步加强领导班子和干部队伍建设,营造风清气正的浓厚氛围。团结需要达成共识,共识的前提是沟通,沟通的基础是尊重。各级领导班子要讲团结、讲大局、讲奉献,尽最大可能地减少摩擦、减少扯皮、减少矛盾,做到责、权、利相统一,不断增强班子的战斗力、核心力和凝聚力,要求同存异,做到大事讲原则、小事讲风格,避免出现不团结、不和谐的问题。“千里捎书为一墙,让他三尺又何妨;万里长城今又在,不见当初秦始皇”。同时,领导干部要学会对外协调,特别是市场经济的今天,不断提高对外协调能力。要立足当前、着眼长远,抓住重点、整体推进,努力建设一支能够担当加快发展重任、开拓进取、充满朝气、“想干事、能干事、干成事”的领导班子和干部队伍,今后在干部选拔任用上,要重点培养年轻干部,特别是35岁以下的年轻干部要占有一定比例,充分发挥年轻干部的主观能动性。要用人其所长,“世上没有废才,所谓的废才就是用错了人”。要建立健全干部管理、考核、任免、辞退等长效机制,使干部能上能下,把好干部的入口和出口关。各级领导班子和领导干部要振奋精神,开拓进取,做到人人有责任、人人有担子,想干事、能干事、干成事,保证各项重点工作任务的完成。2010年,局党委要定期调度各单位工作情况,听取各单位工作汇报,了解工作完成情况,督促各项工作任务的完成。同时,我们要继续抓好节日期间的食品安全、“四防安全”、甲流感及其它传染病的防控,继续加大对外宣传力度,树立卫生良好形象,通过采取措施,加大工作力度,确保新年度的各项工作开好头、起好步。风雨多经志弥坚,关山初度路犹长。2010年是全面推进医药卫生体制改革攻坚的一年,也是全市经济总量翻番关键的一年,更是卫生系统面临挑战、攻坚破难、加快建设的一年。展望新的一年,我们感到时间紧迫、任务繁重、使命光荣。为此,我们将紧紧围绕中心,服务大局,全面贯彻落实市委、市政府的部署要求,坚定信心,迎难而上,开拓创新,扎实工作,推动卫生事业的快速发展,为提高全市人民健康水平和服务经济总量翻番做出新的更大贡献!在“双节”来临之际,我代表局党委向大家拜个早年,并通过你们向卫生系统广大干部职工及其家属表示最诚挚的问候和衷心的祝愿!祝大家新春愉快!虎年吉祥!合家欢乐!万事如意!12全文查看同志们:按照局党委的工作安排,今天,我们召开市直医疗卫生单位2010年工作调度会,主要是听取各单位主要工作完成情况及2010年重点工作安排的汇报。希望通过这会议,及时总结经验,查找不足,分析原因,吸取教训,使新年度工作开好头、起好步,开拓创新,锐意进取,夯实基础,扎实工作,进一步推进市直卫生系统基础建设上档次、
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(一)干部管理体制得到了理顺。多年以来,卫生系统反映最强烈的就是干部管理体制问题。由于历史原因,市直22家医疗卫生单位中,有9家是市委宣传部管理的领导班子,13家是局党委管理的领导班子,干部管理体制不顺,管人与管事脱节,存在着许多矛盾,影响了全市卫生事业发展。对此,经过我们多方协调和不懈努力,市委已正式下发文件,将市委宣传部管理的9家单位领导班子全部划归为局党委管理,于12月18日市委宣传部和我局已正式交接,解决了多年困扰卫生干部管理体制不顺的难题。
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