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摘要：目的：探讨小儿鼻炎鼻窦炎的治疗方法。方法：将收治的120例小儿鼻炎鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在对照组基础上采用通窍清鼻汤治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿治愈45例，好转10例，总有效率为91.7%(55/60)，显著高于对照组的总有效率71.7%(43/60)，P0.05。结论：小儿鼻炎鼻窦炎应以保守治疗为主，中西医结合治疗疗效较好。

关键词：小儿;慢性鼻窦炎;治疗

小儿鼻炎最常见的并发症包括腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。儿童鼻窦炎，如果感冒持续1周，脓涕仍不见减少反而增多以及症状加重者，应考虑鼻窦炎[1]。鼻窦炎多在秋冬季节发作。对陕西省延川县人民医院鼻炎鼻窦炎患儿120例采用不同方法治疗并进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年12月～2010年12月在我院治疗的鼻炎鼻窦炎患儿120例，全部病例均参照《小儿耳鼻咽喉科学》的诊断标准，排除鼻息肉，鼻腔、鼻窦良性肿瘤，严重鼻中隔偏曲及牙源性上颌窦感染。其中男62例，女58例，年龄5～13岁，平均(7.5±2.5)岁，病程1个月～5年。临床表现：有间断性或持续性鼻塞及脓涕，或伴有头昏、头痛，记忆力减退，嗅觉减退或丧失。将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患儿在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：①对照组：静脉滴注二代头孢菌素针，局部滴0.5%呋麻液加地塞mi松针2 mg，5次/d，鼻腔外用辅舒良喷鼻，2次/d，根据脓涕的多少，可配合鼻窦负压置换吸引，1次/d，每周复查1次，每个月行鼻内窥镜检查及CT复查;②观察组：在对照组的采用通窍清鼻汤治疗，药物组成：鱼腥草30 g，菊花15 g，连翘12 g，辛夷12 g，黄芪12 g，石菖蒲9 g，苍耳子9 g，白芷9 g，薄荷9 g，桔梗9 g。根据年龄及临床变化，对用药量进行调整，1剂/d，2次/d，两组均以15 d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 疗效判断标准[2]：治愈：头痛、鼻塞、流脓涕等症状消失，鼻腔黏膜色泽正常，鼻道、嗅裂处无脓性分泌物，局部检查鼻通气好，CT扫描鼻窦黏膜正常;好转：头痛、鼻塞、流脓涕等症状明显缓解，鼻道、嗅裂脓性分泌物减少，鼻腔检查黏膜明显消肿，色泽基本正常，CT检查示鼻窦内黏膜仍增厚，密度减低，或软组织影未消失者;无效：临床症状无好转，CT示鼻窦黏膜等无改善。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。χ2检验做计数资料比较，以P0.05为差异有统计学意义?

2 结果

观察组患儿治愈45例，好转10例，总有效率为91.7%(55/60)，显著高于对照组的总有效率71.7%(43/60)，P0.05

3 讨论

小儿鼻腔、鼻窦的病理生理与成年人有明显差异，鼻黏膜功能有待完善，主要以保守治疗为主，且经药物治疗恢复可能性较大[3]。抗炎是治疗鼻炎鼻窦炎的关键环节。中医认为鼻炎鼻窦炎与气虚不固，外邪侵袭，脏腑虚衰有关。本研究采用通窍清鼻汤治疗，诸药综合使用则能起到疏风散热、宣通鼻窍、引流痰浊兼扶正祛邪之功。研究结果表明，采用中西医结合治疗小儿鼻炎鼻窦炎的总有效率为显著高于单纯西医治疗的对照组。综上所述，小儿鼻炎鼻窦炎以保守治疗为主，中西医结合治疗疗效较好，值得推广。

4 参考文献

[1] 陈远惠.中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎300例疗效观察[J].中国医药指南,2008,23(1):18.

[2] 罗红强,赖云英.中西医结合诊疗小儿慢性鼻窦炎35例[J].江西中医药,2007,33(1):58.

[3] 李丽琴.通窍清毒汤治疗小儿慢性鼻窦炎180例疗效观察[J].山西中医学院学报,2006,7(4):35.

小儿鼻炎鼻窦炎的治疗体会