关于个人防护用品的穿戴顺序,一直存在较多争议,诸如是先戴帽子还是先戴口罩、先脱污染严重的还是先脱清洁的个人防护用品(PPE)等。到底哪种顺序是正确的呢?在《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》中,关于PPE的穿脱顺序要求如下。
(1) 穿戴防护用品应遵循的程序:①清洁区进入潜在污染区:洗手—戴帽子—戴医用防护口罩^穿工作服—换工作鞋后―进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。②潜在污染区进人污染区:穿隔离衣—戴护目镜/防护面罩—戴手套—穿鞋套— 进入污染区。
(2) 脱摘防护用品应遵循的程序:①医务人员离开污染区进人潜在污染区前:摘手套、消毒双手—脱隔离衣—脱鞋套—摘护目镜/防护面罩^洗手和(或)手消毒—进人潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。②从潜在污染区进人清洁区前:洗手和(或)手消毒—脱工作服—摘医用防护口罩—摘帽子—洗手和(或)手消毒后,进人清洁区。③沐浴、更衣—离开清洁区。在WS/T311-2009《医院隔离技术规范》中,穿戴防护用品的程序与上述原则基本相同,但脱摘防护用品的顺序则有差异,要求是在摘下护目镜/防护面罩后再脱隔离衣。在《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南(第一版)》中则提出,穿脱个人防护用品时,为减少和避免脱卸过程可能的污染,建议先戴口罩再戴帽子,确保在脱卸时能最后摘除口罩;护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成,脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。综上所述,个人防护用品的穿戴顺序应视所采取的隔离措施以及PPE的功能而定,如果是空气隔离或者飞沫隔离,建议先戴口罩再戴帽子,确保在脱卸时能最后摘除口罩;如果是接触隔离,那手套应是最后佩戴、最早摘下的。