[职工工伤赔偿标准]工伤保险待遇 第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机...+阅读

职工工伤认定申请表申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期： 年 月 日

职工姓名

性别

出生日期年 月 日

身份证号码

联系电话

家庭地址

邮政编码

工作单位

联系电话

单位地址

邮政编码

职业、工种或工作岗位

参加工作时间

事故时间、地点及主要原因

诊断时间

受伤害部位

职业病名称

接触职业病

危害岗位

接触职业病

危害时间

受伤害经过简述(可附页)

申请事项：

申请人签字：

年 月 日

用人单位意见：

经办人签字

(公章)

年 月 日

社

会

保

险

行

政

部

门

审

查

资

料

和

受

理

意

见经办人签字：

年 月 日

负责人签字：

(公章)

年 月 日

备注：

填表说明：

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

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