基层医院待遇低发展空间小难招人

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基层医院待遇低发展空间小难招人

去年，急需二十多名医学专业大学生的河北省赞皇县医院，只招到了一人。面对如此成绩，院长王国军头疼不已。王国军想不通，不是说大学生就业难么？为何院领导直接去大学生家里做工作，都招不到人？

张惠娟是中南大学湘雅医学院大三学生，三年来的每个毕业季，她总会看到这样的情景：或参与大医院数十选一的应聘竞争；或放弃本专业考公务员、应聘其他工作；更多人为避免就业压力出国、考研。师兄师姐们的遭遇，让她感到了就业的压力。

一方是求贤不得，一方是愁于就业。卫生部部长陈竺曾称，随着医改的深入，一些结构性问题日益凸显。其中，医药卫生人才队伍建设滞后的问题尤为突出。

究竟什么原因导致这个行业中的人才既富裕又短缺？

基层医院的尴尬：硬件好了，病人多了，医生不够了

农历新年刚过，河北唐山某镇中心卫生院变得更加忙碌。搭着新医改的顺风，卫生院的基础设施几年来得到了更新。同时，新农村合作医疗覆盖了更多的农民，让老百姓看病能够报销到更多钱。面貌一新的医疗环境，让不少老百姓恢复了就近就医习惯，医院的就诊量也不断增加。卫生院虽有40个床位，但也架不住每天约百人次的就诊量。床位平时几乎满员，遇上高峰期还需增加。

但从事医疗工作20年的主治医师老陈，在每天的忙碌过后，总有着自己的忧虑：20年后，谁来给乡亲们看病？

老陈的担忧并非杞人忧天。该卫生院全部工作人员约有六十人，其中正式医护人员只有16人，大部分年龄集中在36～42岁。让老陈不安的是，36岁以下的正式医护人员只有两人，也是十年来仅有的两名大学生。

老陈告诉记者：我们这里卫校毕业的人倒是不少，但都从事一些配药或其它事务性工作，没有资格和能力承担医护工作。

这新来的两个大学生，一名是华北煤炭医学院(现为河北联合大学记者注)毕业的专科生，是因大学生村医政策分配而来。另一名至今还是临时工的编制。老陈担忧道：现在我还不知道，他们会不会在这里长呆下去。所以我担心，将来没有人接替我们的班。

缺新医生的不只是乡镇卫生院。

赞皇县医院院长王国军，在被问及县级医院招大学生是否困难时，语气激动地说：对！对！对！你们媒体赶快呼吁呼吁，让人事部门的政策向这边倾斜倾斜，解决一下基层的问题！

据王国军介绍，赞皇县医院从医改施行后到现在，在硬件上得到了快速发展。但随着业务量的增加，医务人员的数量就愈发显得捉襟见肘。现在医院就缺一本二本的医科毕业生，本地的大学生考出去都不愿意回来。

王国军把见到的每一个学医的大学生都看成宝贝疙瘩。

招人我都是亲自去，去年只来了一个潍坊医学院的学生，所以今年我正在加紧做工作。我现在还在与一些院校接触，看是否能招聘到更多的毕业生。他说。

一位河北医科大学的三年级研究生告诉记者，像王国军一样为搜罗人才而奔波的县医院院长，在毕业季的医学院里屡见不鲜。

卫生部卫生发展研究中心研究员王禄生更是认为，基层医院招人难和基层医生断层的情况是普遍存在的。卫生部部长陈竺在2011年12月6 日的一次会议上亦发言称：在基层医疗卫生服务能力明显增强的背景下，2010年，农村卫生技术人员中，具有本科及以上学历的人员仅占14.3%，具有高级专业技术职称的人员仅占3.9%。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，许多正常业务工作不能得以开展，所配置的一些医疗设备也不能充分发挥效能。此外，卫生人才分布的城乡、区域差别明显，吸引和稳定基层卫生人才的保障措施亟待加强。

陈竺称，随着医药卫生体制改革的深入，一些结构性问题日益凸显，其中，医药卫生人才队伍建设滞后的问题尤为突出，已成为深化医改的重要制约因素。

大学生为何不愿去基层医疗机构

学医的大学生为何宁愿继续躲在象牙塔里，也不去基层医院工作呢？

中国青年报记者电话采访了辽宁、黑龙江、河北、湖南、安徽等地多所医学院校的在校学生。他们的回答中出现最多的答案是待遇低。

镇中心卫生院的老陈也告诉记者：现在镇卫生院需要人，但是确实没有能力提高待遇以吸引人才。

老陈表示，实施医改后，老百姓买药便宜了，报销比例也高了，医院的工作量随之增大，但由于国家一直在努力限制以药养医，所以卫生院的实际收入不增反减，一些补助难以到位。

王国军院长却乐观许多。他告诉中国青年报记者，现在医院的经济状况比前几年好多了，赞皇县医院的医护人员收入近六年来翻了数倍，新来的大学生的报酬在当地也不算低。

不过，石家庄市栾城县医院的一位医生表示，不低也只是相对基层而言，虽然各基层医疗机构富裕程度不同，但说县级医院的财力能与三甲医院抗衡不现实。

按照老陈的理解，除了工资收入，待遇还应该包括编制。

在编制保障方面，河北省唐山市某县卫生局人事部门的一位工作人员直接表示：现在卫生系统队伍不稳定。30岁以下的正式职工非常少。

他告诉记者，早些年在医院人手开始不足时，当地医院招了一批大学生。此后，这些大学生的编制问题一直没法儿落实，导致其工资无法审批，工龄无法计算，最后医院也留不住人。

也有基层医疗系统的工作人员表示，时下三支一扶计划(指高校毕业生毕业后到农村基层从事支农、支教、支医和扶贫工作记者注)等为基层输送医疗人才的政策，缓解了毕业生的就业压力，但在毕业生协议期满之后，很难留在当地获得安置。

80后大学生常杰(化名)是华北煤炭医学院西医临床专业2007届专科毕业生。大学毕业时，他通过三支一扶考试，被分配到家乡的卫生所工作。但两年协议期满后，他便成了临时工。现在，常杰又参加了大学生村医计划，在县里的另一家镇卫生所工作。能留下就尽量留下吧。面对记者协议期满之后如何打算的询问，常杰显得很无奈。

无编制的岗位是否能留住人才？王国军院长说：2011年年初，赞皇县医院接到文件，说行政事业单位招工的话，必须通过市人事局的考试，统一招工，相当一部分本科毕业生为此都跑了。

基层医院发展空间不大

当基层医院、卫生局等单位为如何提高医护人员待遇而苦恼时，在校医学生却未必领这份情。

如果基层医院提高了待遇，甚至待遇与大医院一样的话，你是否愿意去基层医院工作？记者问。

张惠娟想也没想立刻回答记者：不！

王禄生表示，这表明大学生不愿到基层医院的另一个原因：发展空间不大。

曾就职于安徽省省立儿童医院(三级甲等医院记者注)的李梅医生也认为，大医院设备好，学习环境好，医疗培训机会多，进大医院业务水平提高得较快。

张惠娟明年就将迎来自己的毕业季。她考虑得更为详细。她说，与其它职业不同，医生是一个极为注重实践并终身受教育的职业。想成为一个好的医生必须有好的老师，好的环境。市级以下的医院找不到好导师，没有发展空间，去小医院就意味着你一辈子只能待在基层。

此外，医生注定是一种名利双收的职业，没有名就没有利，在小医院呆着，水平再高，也只是在一小片地方有影响，让人看不到事业上的希望。

因此，许多医学院毕业生几乎无视王国军们的渴望，而直接面对残酷的竞争，去大医院应聘。

僧多粥少的大医院就业形势，让本科生很难进入三甲医院。一般安徽的三甲医院每年一共只招收十来个新人，并且学历以研究生为主，也有不少要求是博士。李梅说，即使应聘成功，也还要经过两三年的聘用期，等待考试机会，通过成绩决定最后是否能成为正式职工。聘用期的工资奖金都很低。

对于进不了大医院，又不想去小医院的人来说，转行是更加艰难的抉择。李梅告诉记者，由于医学专业技术性较强，选择其它职业，比如参加公务员考试、去企业应聘等，都需要重新学习。

张惠娟不打算艰难转行，她也还没打算直接加入应聘大医院的战争，因为本科生只能找到县级医院虽然她一再表示，不去基层不仅仅是待遇问题，也并非大学生害怕艰苦的坏境贪图安逸，但她已经决定考研，为未来能去大医院做准备。

王国军也清楚医学院校的学生为什么不愿到县医院来工作，但他仍保持着乐观的态度。他说，通过院领导去学生家里做工作，今年已经答应来的大学生有两个。我今年的目标是招来5-6个，得一步一步来。他还告诉记者，三月底，各学校就开始举办招聘会了。

他已和县卫生局长商量好，一起去招聘会做大学生们的工作，争取多招来几个大学生。