临床医学毕业论文怎么写?大家都在犯愁这个事，那么就让小编带领大家一起学习下吧!摘要：汪机，明代著名医家，补气培元固本的创始人。就汪机的这一学术思想进行了探讨。认为：汪机的营卫一气论，实质是营气之阴阳二义之统一;调养气血，培补元气的观点，是朱丹溪滋阴观和李东垣的升阳补气观之合壁;擅用参、芪说是其甘温气味与营气的阴阳两重性之统一。汪机的人身之虚皆阴虚，诸病多生脾胃，营气之虚是产生百病的根源;擅用参、芪，对调补诸虚损。
具有重要的临床意义。关键词：汪机 培元固本 营卫一气 学术思想1 理源《内经》，创营卫一气说1.1 阳有余阴不足，是人之禀赋明代中期，是阳常有余说的极盛时期。汪机为补偏救弊，推出他的甘温补气观，避免与滋阴派之冲突。首先对丹溪的阳有余阴不足论，解释为论人之禀赋。而非论治阴虚之病也。他说丹溪论阳有余阴不足，乃据理论人之禀赋也。盖天之日为阳，月为阴。
人禀日之阳为身之阳而日不亏，禀月之阴为身之阴而月常缺。可见人身气常有余，血常不足矣。此丹溪所以立论垂戒于后也，非论治阴虚之病也。若遇有病气虚则补气，血虚则补血，未尝专主阴虚而论治。且治产后的属阴虚，丹溪则曰：右脉不足，补气药多于补血药;左脉不足，补血药多于补气药丹溪固不专主于血矣(《石山医案》下同)。从而汪机尖锐的指出：何世人昧此，多以阴常不足之说横于胸中，凡百病，一切主于阴虚，而于甘温助阳之药一毫不敢轻用，岂理也哉?从而纠正了乱用滋阴风的流弊。
提出了甘温补气的学术观点。1.2 补阴即补营汪机对《内经》的营卫论大下功夫。他说：经曰：营气者，水谷之精气，入于脉内与息数呼吸应。此即所谓阴气不能无盈虚也，不能不待补也。并对营卫之气深层剖析。分而言之，卫气为阳，营气为阴。合而言之，营阴而不禀卫之阳，莫能营昼夜利关节矣。古人于营字下加一气字，可见卫固阳也，营亦阳也。故曰血之与气，异名同类。
补阳者，补营之阳;补阴者，补营之阴。此为营卫论也。他说丹溪的阳有余者，指卫气也;阴不足是指营气也。营者，阴血也;丹溪曰：人身之虚皆阴虚者此也。这样就顺理成章的把丹溪滋阴说转为补营说。1.3 营卫一气，补气是根本根据《内经》营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。等的论述。汪机在气字上深究。他说：比如天之日月，皆在大气之中。分而言之，日为阳，月为阴。
合而言之，月虽阴，而不禀日之阳，则不能光照而远行矣。故古人于阴字下加一气字，可见阳固此气，阴亦此气也。故曰阴中有阳，阳中有阴，阴阳同一气也。即创造了营卫一气说。补营即成为补气。他说：是知人参黄芪补气，亦补营之气，补营之气即补营也，补营即补阴也，可见人身之虚皆阴虚也。从而，阴、阳、营、卫、气、血归根到底都成了一个气了，补营即补气。补气则是补之根本。
1.4 补营之气即补营之阳汪机说：人禀天之阳为身之阳，则阳常有余，无待于补，何方书尚有补阳之说?认为营气有阴阳之属，阴者为血，阳者为气。他说阳有余者，指卫气也。卫气固无待于补。而营之气，亦谓之阳。此气或虚或盈。虚而不补，则气愈虚怯矣。经曰怯者着而成病是也。提出了甘温补气的重要性。他说：况人于日用之间，不免劳则气耗，悲则气消，恐则气下，怒则气上，思则气结，喜则气缓。
凡此数伤，皆伤气也。以有涯之气。而日犯数伤。欲不虚难矣。虚而不补，气由何来?2 擅用参芪的气味、营卫之统一观汪机大力倡导补气。临证以擅用参芪而收奇效全功。《石山医案》的119例中，用参、芪之剂的就有82例，占68.9%。《名医类案》收录石山验案196例中，以参、芪为剂的有125例，占64%[1]。2.1 参、芪补气又补血的气味之统一汪机深明参、芪气温味甘之药性，洞究《内经》处方要法。
他说：人参黄芪补气，亦补营中之气，即朴营也，补营即补阴也。经曰：阴不足者补之以味，参芪味甘，甘能生血，非补阴而何?又曰阳不足者温之以气，参芪气温，又能补阳。故仲景曰气虚血虚以人参补之。可见参芪，不惟补阳，而亦补阴。东垣曰血脱益气，仲景曰阴生阳长，义本诸此。2.2 营气的阴阳二义之统一营气具有阴阳的两重性，参、芪气温味甘，因此，即能补营中之阳，又能补营中之阴。
他说：经曰营气者，水谷之精气，入于脉内，与息数呼应，此即所谓阴气不能无盈虚也，不能不待于补也。古人于营字下加一气字，可见卫固阳也，营亦阳也。故曰血之与气，异名而同类。补阳者，补营中之阳;补阴者，补营中之阴。2.3 参、芪之补，补营中之气《病用参芪论》中说：兹所补者，乃荣中之卫，其气曷常不虚?经曰劳则气耗，悲则气消，又曰热伤气，精食气，又曰状火食气，非藉于补，安能营运于外而为血所使哉?参、芪之补，补此营中之气也，补营之气即补营也，营者，阴血也。
2.4 阴中生阳，巧于配伍汪机指出：考之《本草》仲景治亡血脉虚，以人参补之，取其阴生于阳，甘能生血，故血虚气弱，仲景以人参补之。药性所用，君臣佐使，固所当审。他说：是知人参不惟补气，亦能补血。况药之为用又无定体，以补血佐之则补血，以补气佐之则补气，是以黄芪虽补气，以当归引之，亦从而补血矣。故东垣用黄芪六钱，只以当归一钱佐之，即名曰补血汤。
可见黄芪功力虽大，分两虽多，为当归所引，不得不从之补血矣。矧人参功兼补血者耶，人参性味不过甘温，非辛热比也，稍以寒凉佐之，必不至助火如此之甚，虽日积温成热，若中病即已，亦无是也。夫芎、归味甘温，世或用治劳热血虚之病，并无所疑。然辛主耗散，本非血虚所宜。彼人参虽甘温，而味不辛，比之芎、归，熟轻熟重哉?医之用药，固所当审，不可轻视人之生死。
又，汪机配伍遣药，加减损益，因证而变，因时而调，因患而异，具药性节宜监佐。他说：但加减活法在乎病者消息出入，如嗽加麦门冬，痰加贝母，咯血加藕节，气喘加阿胶，痞闷加枳实。冬春宜仿补中益气汤例，夏秋季宜仿清暑益气汤例。汪机虽学法东垣方治。然而，在临证中，与东垣法有所异。他很少用升、柴、羌、防等升发之品;汲取丹溪护阴气的治则，凡用参、芪多与麦冬、白芍、知母、黄芩等清润之品配之，不伤脾胃之阴。
形成其独特的用药特点。门人程鐈进一步阐述了汪机巧用参、芪的补气说。他说：且参、芪性虽温，而用芩、连以监之，则温亦从而轻减矣。功虽补气，而用枳、朴以制之，则补性从而降杀矣。虚其滞闷也，佐之以辛散;虑其助气也，辅之以消导，则参、芪亦莫能纵恣而逞其恶矣。又，予受业于石山先生，见其所治之病，多用参、芪，盖以其病已尝遍试诸医，历尝诸药，非发散之过，则降泄之多，非伤于刚燥，则损于柔润，胃气之存也几希矣。
而先生最后至，不得不用参、芪以救其胃气，实出于不得已也，非性偏也。其调元固本之机，节宜监佐之妙，又非庸辈可以测识。是以往往得收奇效全功，而人获更生者，率多以此。从而看出汪机运用参、芪之巧妙娴熟，融会贯通，辨证审因遣药的医之王道。汪机甘温补气培元固本的学术思想探讨
