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【摘要】目的 使强直性脊柱炎患者能够在中医方面得到全面系统的治疗和护理。方法用中药治疗、铺灸、中药熏蒸、心理护理等方法。优点 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低复发率，充分发挥祖国医药学优势

【关键词】强直性脊柱炎 中医护理 铺灸 中药湿热熏蒸

强直性脊柱炎(AS)属于中医范畴的骨痹。主要因为肝肾亏虚精血不足肾虚督空风寒湿邪乘虚而入，直中伏击之脉邪恋经脉致关节屈伸不利疼痛脊柱强直、以腰背疼痛骶髂关节疼痛不适晨僵为主;整个脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整个脊柱，胸肋连接融合，胸廓硬变呼吸受限。

1病因病机 痹证的发生主要由于正气不足感受风寒湿之邪所致。正气不足卫外不固风寒湿邪侵袭关节骨骼筋脉而为痹证。风邪善行故病位游走不定;因寒凝气血运行不畅故疼痛剧烈;湿邪粘滞故使肌肉关节麻木。

2辨证分型 (1)寒湿痹阻型：寒湿痹阻证以腰骶冷痛沉重恶风寒，舌淡苔白脉弦紧为主证，治宜散寒除湿通络止痛方用乌头汤加减。 (2)肾气亏虚型：以腰部酸痛足跟痛为主证，偏阴虚者多伴口干五心烦热舌红苔少脉沉细;偏阳虚者伴精神疲惫肢冷畏寒，舌淡苔白脉沉无力治宜补肾为主方用青娥丸加减。(3)瘀血阻络证：以腰骶疼痛夜间尤甚局部刺痛，舌暗脉沉弦细为主证，治宜活血祛瘀，通络止痛方用身痛逐瘀汤加减。

3辅助治疗 (1)铺灸在治疗强直性脊柱炎上有特殊疗效。方法：患者俯卧暴露背部先用桑皮纸自颈椎铺至尾椎，鲜姜750--1000克切成碎末铺在督脉及两旁作底，宽约4厘米厚约5厘米，配合中药附子川草乌(打成碎末)在中药上面均匀的铺上蒜泥300克，置艾条灸之连灸三壮七天一次。以姜为底配合中药及艾灸火力温和渗透具有壮阳补虚的作用，经脊柱督脉传导达到内病外治直达病所的功效。

(2)中药湿热熏蒸，将中草药放在蒸汽床熏蒸锅内使其加热利用蒸气作用于皮肤经皮肤吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中药有红花、草乌、伸筋草等。温度以患者耐受一般为45 ℃～55 ℃为宜。协助患者平躺于熏蒸床上，使督脉对准开窗处持续熏蒸20 min每日1次。

4强直性脊柱炎的辩证施护及自我调理

4.1中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化,注意保暖避免受风寒。保持合理的体位，睡硬板床姿势平直低枕防止驼背，患者坐要端正站要直，经常放松背部肌肉，定时活颈椎腰椎。

4.2功能锻炼 锻炼身体不仅可以缓解疼痛还可以增强体质。锻炼腰椎和颈椎以及髋关节的屈伸运动每日两次活动量以不引起第二关节症状加重为准，可减轻脊柱和关节的畸形的程度。

4.3饮食宜忌 忌生冷宜温热性食物，以利于温通血脉散寒止痛。豆类含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉骨骼关节肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。栗子有补肾强筋健骨的作用，对风湿痹痛、腰膝酸软极为有益。

4.4心理护理 古人提出善医者先医其心而后医其身，强调了精神护理的重要性。不良的情绪可加重疼痛的程度不利疾病的恢复，患者要保持乐观积极的心态，从而增强对疼痛的耐受力。帮助病人树立战胜疾病的信心。

参考文献

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[3]中药熏蒸联合湿热敷治疗颈椎病的护理体会[J]中华现代护理学杂志2006，3(16)

中医护理强直性脊柱炎