简谈当茶碱药遇上抗菌药

[简述6种抗菌药对鸡大肠杆菌病的疗效比较]摘要：本次试验对从甘肃农业大学提供的鸡大肠杆菌菌种进行了体外抑菌试验，观察了硫酸多黏菌素、盐酸土霉素、硫酸新霉素、乳酸诺氟沙星、硫酸庆大霉素、头孢拉啶对大肠杆菌的...+阅读

口服茶碱类制剂时，如果同时服用抗菌药物，一定要减少茶碱药物剂量，以免引起不良反应。

老林已经有多年的哮喘史了，一直依靠氨茶碱和一些气雾剂来制约病情。今年亦然，老林依照往年的习惯每天服用3次氨茶碱片，每次0.2g。后来由于老林又出现了细菌性上呼吸道感染，家人就到药店买了红霉素给老林服用。没想到服药不久后，老林就出现了烦躁、呕吐、血压下降的现象，家人连忙把他送进了医院。幸好送院及时，老林经抢救后情况稳定了下来。

专家点评：氨茶碱、喘定等茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接的松弛作用，可有效扩张支气管，改善心搏血量，扩张全身及肺血管，常用于治疗慢性支气管炎等病症。一般情况下，成人服用氨茶碱的量应为每次0.1～0.2g，一天0.3～0.6g。

中毒祸首：红霉素

由此可见，老林服药量在正常范围内，但他为什么会出现那么强烈的不良反应?罪魁祸首其实是红霉素。红霉素属于大环内酯类药物，该类药物和氨茶碱合用时，会减慢氨茶碱的清除速度，使其在人体内堆积，血药浓度升高。而老林在服用红霉素后没有及时调整氨茶碱的用量，由此引发了氨茶碱中毒。

口服茶碱类制剂时，如果同时服用抗菌药物，一定要减少茶碱药物剂量，以免引起不良反应。

某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素;氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。

如果血药浓度大于15g/ml时，可表现为恶心、呕吐、失眠等症状;超过20g/ml，可出现心动过速、心律失常;超过40g/ml，可出现发热、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止。尤以红霉素和依诺沙星最为明显，因此应根据血药浓度来调整茶碱的剂量。

近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。

专家提醒，老人和12岁以下的儿童服用氨茶碱时要格外注意。儿童的排泄和解毒功能尚未完善，药物清除率低;而老人肝、肾功能衰退，也会影响药物在体内的代谢、排泄过程，再加上老年人体弱多病，同时服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，因此服用氨茶碱稍有不当，很容易引起中毒。

服茶碱期间，如出现头痛、失眠、惊厥、心慌及心律失常，多为过量服用所致。孕妇、产妇、哺乳期妇女及55岁以上患者，都需减量或慎用。

简谈当茶碱药遇上抗菌药