摘要：近年来，消化道疾病发病率在逐渐增高，而胃镜检查是发现上消化道病变最直观的方法。但是，研究发现常规胃镜检容易导致患者产生严重的恶心、呕吐、咽部不适、咳嗽等反应，甚至心率、血压变化，给操作者带来了一定的困难，使得患者产生恐惧心理和痛苦回忆。无痛胃镜检查技术能使患者在浅麻醉状态下完成，降低患者检查时的痛苦，保证检查顺利完成。
关键词：疾病 电子无痛胃镜 优质护理
李景灏等研究发现无痛胃镜检查前、检查中、检查后患者心率、血压变化明显优于普通胃镜检查。但是，无痛胃镜检查存在众多潜在风险，如检查过程中患者牙垫吐出、呼吸抑制、麻醉意外、输液部位漏液、脱落、出血、患者从检查台坠落等风险。
本文通过对1500例行优质护理的无痛胃镜检查患者的风险发生率、检查完成率及患者满意率进行分析，优质护理可有利于保证检查的成功率及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2013年1～12月垫江县人民医院行电子无痛胃镜检查患者1 500例，其中，男700例，女800例，年龄16-80岁。
1.2 护理方法 参考目前相关文献对于无痛胃镜检查的护理干预方法，确定采用以下护理方法。
1.2.1 预约时护理
(1)向患者讲解胃镜检查的必要性，操作方法、操作时间、可能发生的不良事件及检查结束时间。
(2)询问患者有无其他疾病如高血压、冠心病、肺部感染、低钾血症、心律失常等，初步筛选可行无痛胃镜检查患者。
(3)护士交代患者检查前必须禁食、禁饮、禁药及禁烟等四禁。
(4)要求预约护士在与患者沟通的过程中仪表端正、热情大方、保持微笑接待。要求护士面对不同的人群采取合理的沟通方式，告知患者整个检查过程，让患者以良好的心态接受检查。
1.2.2 检查前准备
(1)询问患者检查前8 h之内有无进食及饮水。
(2)查看6O岁以上患者心电图、血常规检查结果;询问患者有无鼻塞、流涕等呼吸道感染症状，查看患者氧饱和度、胸部X线片;评估查看患者精神状况，若患者全身状况差，告知医生由医生评估可否行胃镜检查。
(3)告知患者麻醉前、后注意事项，并让患者签署无痛胃镜检查同意书及麻醉同意书。
(4)检查前患者将随身物品交给患者家属保管。
(5)再次确认患者姓名、性别、年龄及检查项目以确保安全。
(6)做好行无痛胃镜检查的物品准备，如胃镜、吸引器等检查仪器，备好麻醉相关药物及需要抢救应用的药物、抢救设备。
(7)指导患者正确穿鞋套及摆好检查体位。
(8)建立有效静脉通道，严格执行无菌操作原则，尽量选择弹性好、暴露明显、无炎性反应、瘢痕、易固定的大静脉作为静脉注射部位，必须保证输液通畅。
(9)给患者咬紧口垫，予以吸氧，监测患者心率、呼吸、氧饱和度的变化情况;在推人麻醉药时检查患者的口垫固定情况，并由专人固定，切忌脱落，避免在麻醉后无法张口，影响检查。
(10)严格执行内镜清洗消毒规范，预防院内感染，并给患者讲解一些相关方面的知识，以取得信任，从而达到医患双方相互信任的预期效果。
1.2.3 检查中护理 术中护理关键在于密切配合麻醉医生及检查医生。因此，术中护理包括：
(1)密切关注患者在麻醉时有无口垫吐出，有无烦躁、抽搐等不适，有无输液部位的渗漏等现象。
(2)在胃镜医师行检查时要密切监测患者心率、呼吸、氧饱和度变化以及有无反射性呛咳、恶心、呕吐，舌后坠的发生，防止窒息 。
(3)配合医生完成胃镜下活检、胃镜下止血等各项操作。
1.2.4 检查后护理
(1)检查结束后护士应当密切观察患者血压、心率、氧饱和度、呼吸及神志变化，待患者神志恢复后，拔出穿刺针，并按压穿刺部位2～3 min，防止穿刺部位出血及血肿形成。检查结束后仍然留患者在医院观察30 min，询问患者有无头晕、四肢乏力等症状，患者无上述症状可在家属陪同下离开。
(2)向患者交代术后注意事项，告知患者术后2 h可进食易消化无刺激性食物，忌饮酒，告知患者检查当天不可高空作业、不可驾驶机动车。
(3)检查结束后询问患者有无其他不适，若有不适及时通知医生以确定进一步处理方法。
2 结 果
在接受检查的1500例患者中，检查成功率100%。术中出现氧饱和度下降15例，经过及时处理后完成检查;术后出现咽部不适2例，腹胀不适3例，拔出穿刺针后少许出血10例。
在胃镜检查时开展优质护理，患者情绪稳定，心理平静，能较好地配合完成检查，提升了工作效率，减少了患者检查不配合，减少了护理缺陷，降低检查并发症的发生，提高了检查后的安全性，得到了患者家属的好评。
3 讨 论
优质护理应用于无痛胃镜检查不仅保证检查的成功率，而且降低了检查的风险，保证患者人身安全。检查前护士与患者有效沟通，使其检查具有一定目的性;同时，护士在与患者的有效沟通过程中给予患者安慰与关心，建立良好的人际关系，使患者信任护士及医生，消除了患者在检查过程中的焦虑与恐惧心理。
另外，护士与患者的交谈具有针对性，根据患者的性格、职业、文化程度等不同，恰当地向其解释该检查的目的、预后及护理的必要性，简单介绍检查及护理的过程、所需要的时间，检查的安全性和可靠性，增加患者对检查的信心。检查中、检查后行优质护理可密切注意患者心率、血压、氧饱和度的变化情况，保证患者生命体征平稳，降低并发症发生率;检查结束后告知患者注意事项可进一步防止并发症的发生。
总之，做好无痛胃镜检查的优质护理是非常重要的。优质护理将会进一步用于胃镜下的治疗，保证患者治疗的安全性及成功率，使患者安全、舒心地进行胃镜检查及治疗。
参考文献：
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电子无痛胃镜检查在优质护理中的使用
